Co ukáže ultrazvuk u lymfomu – příznaky, protokoly, typy vyšetření

Lymfatická uzlina je orgán periferního systému zodpovědný za produkci lymfocytů, které našemu tělu pomáhají bojovat s různými patogenními bakteriemi. Existují tři typy lymfatických uzlin: periferní (povrchové), centrální, hluboké (vnitřní). K vyšetření jsou nejdostupnější periferní (například krční, podčelistní, podklíčkové, tříselné aj.). Ve zdravém stavu nejsou viditelné a palpací je nelze zjistit.

Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin

Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin je moderní, bezpečná, nebolestivá a účinná metoda instrumentální diagnostiky různých onemocnění včetně rakoviny.

Indikace postupu

• zvýšená tělesná teplota;
• oteklé lymfatické uzliny;
• rehabilitační období po infekčních a virových onemocněních, během kterého se lymfatické uzliny nezmenšují;
• chronická rýma;
• zánět lymfatických uzlin bez zjevného důvodu;
• asymetrie lymfatických uzlin při palpaci;
• otok
• schopnost prohmatat lymfatické uzliny v oblasti třísel, krku, axilární a submandibulární oblasti.

Jak se provádí ultrazvuk lymfatických uzlin?

Na ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin není zpravidla nutná žádná speciální příprava. Jedinou výjimkou je ultrazvuk retroperitoneálních lymfatických uzlin. V tomto případě byste měli dva až tři dny dodržovat dietu bez potravin, které způsobují tvorbu plynu. Den před vyšetřením by měla být večeře lehká.

Na vyšetřovanou oblast těla (předběžně zbavenou oděvu) se nanese gel a na něj se přitlačí senzor, pomocí kterého se ultrazvukové vlny odražené orgány přenášejí na obrazovku ve formě obraz. Zákrok je zcela bezbolestný a trvá v průměru 10-15 minut.

Ultrazvuk axilárních lymfatických uzlin

Ultrazvuk axilárních lymfatických uzlin je předepsán pro patologie nebo podezření na patologii v oblasti mléčných žláz a lymfatických uzlin v podpaží. Také po mastektomii nebo jiných chirurgických zákrocích. Tento typ vyšetření se provádí následovně: pacient se svlékne do pasu v poloze vleže nebo vsedě. Poté pomocí speciálního senzoru lékař provede všechny potřebné manipulace ke studiu struktury lymfatických uzlin.

Ultrazvuk submandibulárních lymfatických uzlin

Při podezření na leukémii nebo deformovanou kostní tkáň čelisti může lékař předepsat ultrazvuk submandibulárních lymfatických uzlin. Postup se provádí jako ultrazvuk jakéhokoli jiného orgánu: studovaná oblast je exponována, lubrikována gelem a vyšetřena pomocí senzoru.

Ultrazvuk lymfatických uzlin v oblasti třísel

Indikace pro předepisování ultrazvuku lymfatických uzlin v oblasti třísel jsou onemocnění genitourinárního systému, virová, bakteriální, plísňová onemocnění. Postup se provádí stejným způsobem jako vždy. Pacientovi stačí svléknout se od pasu dolů a lehnout si na lehátko.

Vysvětlení výsledků

Výsledky jsou pacientovi předány po výkonu. Protokol musí odrážet následující informace o lymfatických uzlinách:

• rozměry, poměr délka/šířka, tvar;
• struktura lymfatické uzliny, přítomnost diferenciace do kůry a dřeně;
• rozsah léze/zvětšení;
• počet plavidel;
• hustota;
• hranice a obrysy.

Jaké patologie lze zjistit?

na Ultrazvuk lymfatických uzlinlze detekovat různé patologie. Například zánět lymfatické uzliny, její nezhoubné zvětšení.

Díky tomuto typu vyšetření, jako je ultrazvuk lymfatických uzlin, je možné odhalit nebo potvrdit rakovinu, metastázy, podezření na pohlavně přenosné choroby (například AIDS nebo syfilis).

Je rakovina lymfatických uzlin viditelná na ultrazvuku?

Ultrazvuk kromě výše uvedeného ukazuje i tzv. rakovinu lymfatických uzlin. K tomu dochází, když metastázy vstupují do lymfatických uzlin a lymfomu. V první řadě se projevuje změnou tvaru. Čím výraznější je zaoblení, tím pravděpodobnější je přítomnost maligního útvaru. Také s tímto onemocněním se struktura lymfatické uzliny mění, obrysy mohou být nejasné nebo zcela rozmazané.

Kontraindikace pro ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin

Vzhledem k vysokému obsahu informací a úplné bezpečnosti postupu lze jmenovat pouze relativní kontraindikace: porušení integrity kůže v místě ultrazvuku lymfatických uzlin. Poté, co se pokožka vrátí do normálu, neexistují žádné kontraindikace.

Lymfom je forma rakoviny, která se vyvíjí v lymfatickém systému, jenž hraje klíčovou roli v boji proti infekcím a udržování zdraví těla. Toto onemocnění je charakterizováno abnormálním růstem lymfocytů, což je typ bílých krvinek, které normálně pomáhají v boji proti infekcím. Příčiny lymfomu mohou být různé a často zůstávají nejasné. Je však známo, že v jeho vývoji mohou hrát roli genetické, imunologické a environmentální faktory. Genetické faktory mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění, zejména pokud se lymfomem v rodině stali členové rodiny. Některé typy lymfomů mohou být spojeny s poruchami imunitního systému, které mohou ovlivnit schopnost těla kontrolovat růst a vývoj maligních buněk. Environmentální faktory, jako je vystavení chemikáliím, záření nebo infekcím, mohou zvýšit riziko vzniku lymfomu. Celkově vzato, pochopení specifických příčin lymfomu vyžaduje další výzkum, ale pravděpodobně v jeho vývoji hraje roli kombinace různých faktorů.

Důkaz

Mezi hlavní příznaky lymfomu patří:

• přerývané dýchání
• změny nálady
• vysoká teplota nebo horečka
• zimnice a třes
• tělesné křeče
• celková slabost v těle
• bolesti těla
• dušnost – dušnost
• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu

Který lékař dává doporučení?

Primární diagnostiku lymfomu provádějí následující specialisté:

Diagnostické metody

Diagnostický protokol pro onemocnění může zahrnovat:

• ultrazvukové vyšetření jater
• magnetická rezonance jater
• ultrazvukové vyšetření sleziny
• magnetická rezonance sleziny
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny
• magnetická rezonance retroperitoneálního prostoru
• počítačová tomografie břicha
• angiografie břišních cév
• obecný krevní test
• krevní chemie
• polymerázová řetězová reakce
• nádorové markery

Po diagnóze

Na základě výsledků počáteční diagnózy lze naplánovat konzultaci s následujícími odborníky:

• hematolog
• Hepatologist
• Onkolog
• Fyzioterapeut
• Chirurg

Známky lymfomu na ultrazvuku

Lymfom na sonogramech může vykazovat následující příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny, které jsou mnohem větší než obvykle. Lymfatické uzliny mohou být zvětšené v různých skupinách, včetně krčních, axilárních a tříselných uzlin.
• Nepravidelné a nejasné kontury lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny mohou ztratit své jasné hranice, což naznačuje infiltraci nádorovými buňkami a možné šíření onemocnění.
• Změny tvaru lymfatických uzlin, které se stávají nepravidelnými. Lymfatické uzliny postižené lymfomem mohou být asymetrické a deformované.
• Zvýšený objem lymfoidní tkáně v postižených uzlinách. Patologický růst lymfoidní tkáně může vést k významnému zvětšení velikosti lymfatických uzlin.
• Srůstání lymfatických uzlin a vytváření konglomerátů. Lymfom může způsobit srůsty a tvorbu velkých konglomerátů lymfatických uzlin, což ztěžuje jejich oddělené rozlišení.
• Otok okolních měkkých tkání způsobený zánětlivou reakcí nebo infiltrací nádorovými buňkami. Lymfatické uzliny mohou být obklopeny oteklými měkkými tkáněmi.
• Zvětšení sleziny (splenomegalie), které může být způsobeno šířením lymfomu do orgánů. Slezina může být zvětšená a její struktura může být změněna.
• Změny struktury lymfatických uzlin, včetně jejich hustoty a konzistence. Lymfom může způsobit zhuštění uzlin, čímž se na dotek stanou pevnějšími.
• Přítomnost nádorových mas v oblasti lymfatických uzlin, které mohou způsobit kompresi okolních struktur a orgánů. Tyto masy lze snadno nahmatat a zjistit palpací.

Jak vypadá lymfom na ultrazvukovém vyšetření?

Hypoechogenní nebo anechogenní lymfatické uzliny jsou ty, které mají tmavší barvu než normální tkáň a mohou se jevit jako černé nebo tmavé struktury proti okolní tkáni.

Rozmazané a nepravidelné kontury lymfatických uzlin, které se jeví jako rozmazané a nepravidelného tvaru a naznačují infiltraci nádorovými buňkami.

Heterogenní echostruktura uzlin se střídajícími se oblastmi hypoechogenicity a hyperechogenicity, což naznačuje heterogenní rozložení nádorových buněk a fibrotické tkáně.

Shlukování lymfatických uzlin do konglomerátů, které se jeví jako velké, heterogenní masy. Tyto konglomeráty mohou mít složité kontury a změněnou echostrukturu.

Přítomnost hypoechogenních oblastí v lymfatických uzlinách, které mohou naznačovat nekrózu nebo cystické změny. Tyto oblasti se zdají tmavší a mohou být heterogenní.

Otok okolních tkání, který se projevuje jako hypoechogenní pruhy nebo zóny kolem postižených lymfatických uzlin, což naznačuje zánětlivý proces nebo infiltraci.

Zvětšené lymfatické uzliny s průměrem větším než je normální. Tyto uzliny se zdají být velké a mohou mít změněný tvar a echotexturu.

Hyperechogenní oblasti naznačující přítomnost fibrotických změn nebo kalcifikací v lymfatických uzlinách. Tyto oblasti se zdají světlejší a mohou být viditelné jako skvrny nebo čáry.

Absence normální echostruktury lymfatických uzlin, která je obvykle homogennější a má průměrnou echogenicitu. Lymfatické uzliny postižené lymfomem ztrácejí svou normální strukturu a stávají se heterogennějšími.

Jaké lymfatické uzliny dokáže ultrazvuk dobře ukázat u lymfomu?

1. Velikost a objem lymfatických uzlin, což umožňuje přesně určit stupeň jejich zvětšení a šíření onemocnění.
2. Obrysy a hranice lymfatických uzlin, které pomáhají posoudit stupeň jejich deformace a infiltrace nádorovými buňkami.
3. Heterogenita vnitřní struktury lymfatických uzlin, odhalující heterogenní rozložení tkání uvnitř uzlin.
4. Fúze lymfatických uzlin do konglomerátů, což nám umožňuje určit stupeň jejich fúze a tvorbu velkých mas.
5. Otok a zánět okolních měkkých tkání, což pomáhá identifikovat reaktivní změny v okolí postižených uzlin.
6. Stav sleziny a dalších vnitřních orgánů, který umožňuje posoudit přítomnost splenomegalie a šíření lymfomu do orgánů.
7. Přítomnost nekrotických nebo cystických změn v lymfatických uzlinách, což pomáhá identifikovat složité struktury v uzlinách.
8. Hypoechogenicita a hyperechogenicita oblastí uvnitř lymfatických uzlin, která umožňuje posoudit hustotu a konzistenci tkání.
9. Vaskularizace lymfatických uzlin pomocí Dopplerovského ultrazvuku, která pomáhá určit stupeň krevního zásobení a aktivitu nádoru.

Co ultrazvuk u lymfomu dobře neukáže

1. Přesné hranice mezi normálními a patologicky změněnými tkáněmi v hloubce lymfatických uzlin. Hluboké a malé změny nemusí být na ultrazvuku jasně viditelné.
2. Lymfom se může rozšířit do kostní dřeně, což vyžaduje další diagnostické testy, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo PET.
3. Přítomnost a rozsah lézí centrálního nervového systému, jako jsou metastázy do mozku nebo míchy. Ultrazvuk není vhodný pro diagnostiku intrakraniálních a spinálních změn.
4. Hluboké struktury, zejména u obézních pacientů, kvůli omezené penetraci ultrazvuku. Silná vrstva podkožního tuku může ztěžovat vizualizaci hlubokých lymfatických uzlin a tkání.

Jaká další vyšetření budou po ultrazvuku nutná?

• Magnetická rezonance (MRI) pro detailní vyšetření struktury lymfatických uzlin a posouzení šíření lymfomu do dalších měkkých tkání a orgánů. MRI poskytuje vysoké rozlišení a umožňuje detekci malých lézí.
• Počítačová tomografie (CT) k posouzení stavu vnitřních orgánů a kostních struktur. CT pomáhá identifikovat metastázy v plicích, játrech, kostech a dalších orgánech a také posoudit celkové šíření onemocnění.
• Pozitronová emisní tomografie (PET) k detekci metabolicky aktivních nádorových buněk a posouzení rozsahu šíření lymfomu. PET dokáže detekovat malé metastázy a určit aktivitu nádoru.
• Biopsie lymfatických uzlin pro histologické a imunohistochemické vyšetření. Biopsie umožňuje přesně určit typ lymfomu, stupeň malignity a molekulární charakteristiky nádorových buněk.
• Krevní test k detekci specifických markerů lymfomu, jako je laktátdehydrogenáza (LDH), beta-2-mikroglobulin a další indikátory, které naznačují přítomnost a aktivitu nádoru.
• Aspirace a biopsie kostní dřeně k posouzení zapojení kostní dřeně do patologického procesu nám umožňuje identifikovat metastázy lymfomu v kostní dřeni a posoudit její stav.
• Imunofenotypizace lymfocytů pomocí průtokové cytometrie k určení typu lymfomu a posouzení jeho molekulárních a imunologických charakteristik.