Jaká mast se používá k léčbě erysipelu?
Vysoká horečka, nevolnost, zimnice a charakteristické zarudnutí kůže – to vše může být příznaky erysipelu, závažného infekčního onemocnění. Pojďme přijít na to, proč erysipel vzniká a jaké masti lze použít při jeho léčbě
Erysipel nebo v běžné řeči erysipel je poměrně časté a nebezpečné infekční onemocnění, které může vést k vážným komplikacím. Nejčastěji erysipel postihuje obličej, méně často jsou postiženy tkáně paží a nohou 1,2. Bez ohledu na lokalizaci vyžaduje onemocnění naléhavou léčbu pod dohledem lékaře.
Co je erysipelas
V posledních desetiletích výskyt erysipelu narůstá a závažné formy onemocnění jsou stále častější. Výskyt je vyšší u starších lidí, odborníci to vysvětlují tím, že mají slabší imunitu.
Erysipelas je infekční onemocnění, jehož původcem je nejčastěji β-hemolytický streptokok 1.
Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj erysipelu patří 2,3:
- imunodeficience;
- nadváha;
- přítomnost ložisek chronické streptokokové infekce (tonzilitida) v těle;
- onemocnění pozadí: diabetes mellitus, žilní insuficience, plísňové infekce, ekzém;
- poškození kůže (rány, škrábance, oděrky, vředy).
Příznaky erysipelu 1:
- zvýšení teploty;
- bolesti hlavy;
- slabost;
- zimnice;
- bolest svalů a kloubů;
- nevolnost a zvracení;
- lokální kožní léze: výskyt jasně červených skvrn se zubatými okraji, otok, otok, snížená citlivost v postižených oblastech, distenze, pálení a bolest.
Infekce může způsobit, že se na povrchu kůže objeví puchýře naplněné tekutinou (vezikuly). Komplikace onemocnění mohou zahrnovat abscesy, celulitidu a rozsáhlou tkáňovou nekrózu (tvorba oblastí „mrtvé“ tkáně).
Standardní léčbou erysipelu je antibiotická terapie. Antibiotika ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, makrolidů jsou předepisována ve formě tablet nebo injekcí 3,4.
Používají se fyzioterapeutické postupy jako UHF (vystavení vysokofrekvenčním proudům) a laserová terapie. V těžkých případech se používá chirurgická léčba 3. Pro lokální terapii se používají antiseptické roztoky a masti.
Seznam top 7 mastí na erysipel na nohou a rukou u dospělých podle KP
Existují různé formy erysipelu a ne všechny se léčí mastmi. Použití mastí na erysipel je povoleno pouze podle pokynů lékaře.
Masti jsou obvykle indikovány ve fázi hojení, včetně po operaci. Masti pomáhají urychlit proces regenerace tkání, snižují bolest a nepohodlí.
Důležité! Náš seznam byl připraven pro informační účely a nemůže sloužit jako návod k použití mastí. Jakékoli léky mají kontraindikace a vedlejší účinky, proto je musí předepsat lékař.
“Levomethyl”
Levomethyl mast obsahuje antibiotikum chloramfenikol a methyluracil, prostředek urychlující regeneraci tkání. Lék má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Aktivní složky masti pronikají hluboko do tkání bez poškození biologických membrán a stimulují jejich obnovu.
Indikace: hnisavé rány (včetně těch infikovaných smíšenou mikroflórou) v první fázi procesu rány.
Kontraindikace: děti do 1 roku, přecitlivělost na složky léku 5.
“Levomekol”
“Levomekol” je kombinované antimikrobiální činidlo pro místní použití, které je dostupné ve formě bílé nebo mírně nažloutlé masti. Lék obsahuje dvě účinné látky: antibiotikum chloramfenikol a stimulátor regenerace tkání dioxomethyltetrahydropyrimidin (methyluracil).
Baktericidní účinek masti je namířen proti stafylokokům, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Účinné látky jsou schopny proniknout hluboko do tkáně a stimulovat proces hojení.
Indikace: infikované rány (včetně řezných ran a oděrek) v první fázi procesu hojení ran.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku, období laktace 6.
“Betadine”
Tento antiseptický a dezinfekční prostředek je hnědá mast se slabým zápachem jódu. Povidon-jod v kompozici má baktericidní účinek a je aktivní proti houbám, virům a prvokům.
Mast se používá při léčbě bakteriálních, plísňových a virových kožních infekcí, včetně erysipelu. V případě poruchy funkce štítné žlázy by měl být lék užíván pouze pod přísným dohledem lékaře.
Důležité! Mast je neslučitelná s jinými antiseptiky, zejména s těmi, které obsahují zásady, enzymy a rtuť.
Indikace: poúrazové a pooperační rány, popáleniny, proleženiny, trofické vředy, odřeniny, pohmožděniny a jiná poranění kůže, infekční kožní léze.
Kontraindikace: přecitlivělost na jód, hypertyreóza, tyreotoxikóza, adenom štítné žlázy, současné užívání radioaktivního jódu, novorozenci, kojící ženy atd. 7
Miramistin
Toto antiseptikum je dostupné ve formě bílé masti se slabým charakteristickým zápachem. Účinná látka benzyldimethylmyristoylaminopropylamonium vykazuje antibakteriální účinek proti širokému spektru bakterií, především streptokokům a stafylokokům. Kromě toho má mast také antimykotický účinek, zabraňuje infekci ran a popálenin a aktivuje regenerační procesy.
Indikace: infikované rány (proleženiny, trofické vředy, hnisající pooperační rány, píštěle), povrchové i hluboké popáleniny a omrzliny, kandidóza kůže a sliznic, mykózy nohou a velkých kožních záhybů.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky, těhotenství, kojení, věk do 18 let 8.
“Sulfargin”
Bílá mast s charakteristickým zápachem obsahuje antimikrobiální látku – sulfadiazin stříbrný. Sulfadiazin je účinný proti širokému spektru bakterií, které způsobují kožní infekce.
Indikace: ošetření infikovaných popálenin, proleženin, odřenin, kožních vředů, transplantovaných kožních oblastí a také prevence jejich infekce.
Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost na sulfadiazin stříbrný, děti do 1 roku atd. Nelze použít na hluboké hnisavé rány a popáleniny se silnou exsudací 9.
“Argosulfan”
Krém Argosulfan podporuje hojení popálenin, trofických a hnisavých ran. Účinná látka, sulfathiazol stříbrný, inhibuje aktivitu širokého spektra bakterií. Ionty stříbra přítomné v přípravku zesilují antibakteriální účinek. Přípravek se používá při léčbě popálenin, omrzlin, proleženin, trofických vředů, hnisavých ran, úrazů v domácnosti a infikovaných dermatitid.
Indikace: popáleniny (tepelné, sluneční, chemické, úraz elektrickým proudem, záření), omrzliny, proleženiny, trofické vředy (včetně erysipelu), hnisavé rány, drobná poranění v domácnosti, infikovaná dermatitida.
Kontraindikace: nedonošenost, kojenecký věk do 2 měsíců, přecitlivělost na složky léku, vrozený nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy 10.
“Stellanin”
Stellaninová mast podporuje regeneraci poškozené kůže a aktivní jód obsažený v léku má baktericidní účinek. Lék chrání povrch rány před infekcemi, tlumí průběh infekčního procesu a podporuje hojení. Přípravek se používá na trofické vředy dolních končetin, popáleniny, odřeniny, řezné rány a ošetření pooperačních ran.
Indikace: trofické vředy dolních končetin, proleženiny, popáleniny 1. a 2. stupně, odřeniny, řezné rány, škrábance, praskliny, škrábance, včetně po bodnutí hmyzem.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, tyreotoxikóza, adenom štítné žlázy, selhání ledvin, současná léčba radioaktivním jódem, věk do 18 let, 1. trimestr těhotenství 11.
Jak si vybrat mast pro léčbu erysipelu
Výběr masti pro léčbu erysipelu na rukou a nohou by měl být svěřen lékaři.
– Stojí za to pochopit, že existují různé formy erysipelu a erytematózní (nejběžnější počáteční fáze) nevyžaduje použití místní léčby. Pokud začnete aplikovat ve špatnou dobu, můžete zhoršit zánětlivý proces! Aplikace ichtyolové masti nebo Višnevského masti na erytematózní povrch vede k tvorbě rozsáhlých bul, povrchových nekróz a kontaktní dermatitidy. Proto výběr masti a doba jejího použití zůstává na lékaři, říká praktická lékařka Oksana Khamitseva.
Přečtěte si také
Oblíbené otázky a odpovědi
Praktická lékařka Oksana Khamitseva odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby erysipelu.
Odkud pochází erysipel?
– Erysipelas neboli erysipel je infekčně-zánětlivý proces v kůži a podkožním tuku způsobený beta-hemolytickým streptokokem. To znamená, že příčinou je bakterie. Těchto bakterií jsou ale kolem nás miliony a ne u každého se objeví erysipel. A zde vstupují do hry predisponující faktory: snížení lokální a systémové imunity v důsledku chronických infekčních onemocnění (i chronická tonzilitida může být na vině), zhoršený průtok krve (ateroskleróza femorálních a dalších regionálních tepen), zhoršený odtok krve (žilní stagnace při křečových žilách a tromboflebitidách), poruchou lymfatické drenáže, poškozením mikrocirkulačních cév (diabetes mellitus, hypertenze, dna aj.), sedavým způsobem života.
Proč je erysipelas nebezpečný?
– Komplikace erysipelu mohou být lokální a systémové.
Mezi místní patří: tromboflebitida, nekróza kůže, absces, flegmóna. Někdy se zánět šíří do žil nohy, což vyžaduje chirurgický zákrok.
Ze systémových komplikací jsou to: sepse, infekčně-toxický šok, akutní srdeční selhání, lymfostáza, elefantiáza. Také při nesprávné nebo předčasné léčbě se může objevit chronický recidivující erysipel.
Je možné dostat erysipel od jiné osoby?
– Riziko onemocnění erysipelem je nízké, pokud jste zdraví. Pokud máte predisponující faktory, měli byste se zdržet přímého kontaktu s nemocnou osobou a také používání běžných domácích potřeb.
Jak dlouho trvá, než erysipel zmizí na nohou a pažích?
— Pokud pacient včas konzultoval lékaře, dodržoval všechna doporučení pro převazy a léčbu a také léčil chronické nemoci a stavy, které vedly k rozvoji erysipelu, pak může být nemoc poražena za dva týdny. V mé praxi se bohužel erysipel vleče měsíce kvůli špatné adherenci k léčbě. Obvazy se musí měnit každé dvě hodiny, musí se dělat obklady a ošetření. Musíte také končetinu hýbat a protahovat, abyste aktivovali průtok krve, navštěvovat fyzikální terapii, sledovat cukr a krevní tlak, užívat antibiotika, léky na cévy, antioxidanty, vitamíny a minerály.
Pacienti často nechtějí a nejsou připraveni provádět taková terapeutická opatření a erysipel je komplexní onemocnění a obtížně léčitelné. Pokud neuděláte alespoň jedno z výše uvedených, terapie nemusí mít vůbec žádný účinek. A opakující se erysipel může trvat roky.
Je možné namočit erysipel na nohou a rukou?
– Vlhčení se nedoporučuje. Ale s erytematózní formou se provádějí lokální aplikace s antiseptickými roztoky.
Který lékař léčí erysipel?
– Samozřejmě, že hlavními specialisty, kteří léčí pacienty s erysipelem, by měli být specialisté na infekční onemocnění a chirurgové. Ale v moderní realitě je léčba erysipelu nejčastěji prováděna terapeuty. Také erysipel vyžaduje další konzultace s kardiologem, endokrinologem nebo flebologem.
Zdroje:
- Michael Y., Shaukat E. Roja. In: StatPearls.
- Bläckberg A, Trell K, Rasmussen M. Erysipelas, velká retrospektivní studie etiologie a klinické prezentace. BMC Infect Dis. 2015;15:402.
doi:10.1186/s12879-015-1134-2 - Savelyev V.V., Vinokurov M.M., Starovatova I.N. Zkušenosti s komplexní léčbou erysipelu dolních končetin, komplikované hlubokou flegmónou a nekrózou tkáně // Far Eastern Medical Journal. 2018. č. 3.
https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-kompleksnogo-lecheniya-rozhistogo-vospaleniya-nizhnih-konechnostey-oslozhnennogo-glubokimi-flegmonami-i-tkanevymi-nekrozami - Brindle R, Williams OM, Barton E, et al. Hodnocení účinnosti antibiotické léčby celulitidy a erysipelu. Systematický přehled a metaanalýza. JAMA Dermatol. 2019;155(9):1033-40.
doi:10.1001/jamadermatol.2019.0884 - Pokyny pro lékařské použití léku Levomethyl.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=88bea82a-177a-4946-8dbe-1442003c4623 - Vložte leták. Informace pro pacienta. Levomekol.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=93be0971-d346-4951-a625-3880777d1934 - Pokyny pro lékařské použití léku Betadine.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ef964f7d-b9fe-44de-8c8f-fdaf010663f1 - Pokyny pro lékařské použití léku Miramistin.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e14b9b4e-11bc-4f3f-bd26-dcf98e94003d - Pokyny pro lékařské použití léku Sulfargin.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5840982e-59a7-4639-84f8-68217cc8433c - Pokyny pro lékařské použití léku Argosulfan.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fa5fd48c-7b08-446d-8140-40556bc3a7e5 - Pokyny pro lékařské použití léku Stellanin.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a2dbccf-8863-40b5-bb55-b87553f150ba
