Jaká očkování lze provést současně?

Je možné absolvovat několik očkování v jeden den? Není to pro dětský organismus příliš velká zátěž? Pojďme na to přijít.

Co je současné podávání vakcín a kdy může taková potřeba nastat?

Jedná se o aplikaci vakcín do jednoho kalendářního dne 1. Tato situace může nastat z různých důvodů:

V rámci národního očkovacího kalendáře

Například podle očkovacího kalendáře se dítě ve 4,5 měsících doporučuje očkovat proti 6 infekcím: záškrt, černý kašel, tetanus, obrna, typ hemophilus influenzae b a pneumokokové infekce 2.

Během „doháněcího očkování“

Pokud je očkovací kalendář porušen z různých důvodů, například dočasné kontraindikace ze zdravotních důvodů, pak lékař vypracuje personalizovaný plán, jak to dohnat očkovací kalendář v souladu s kalendářem. Toto je doháněcí očkování. Při plánování očkování může být nutné podání více vakcín ve stejný den 3-5.

Pro nouzovou prevenci infekcí

Například pokud jste v regionu nebo organizované skupině (školka, škola, práce) došlo k propuknutí meningokokovou infekci, je nutné co nejdříve zabránit dalšímu šíření onemocnění. Za tohle dříve neočkované osoby jsou naléhavě očkoványkteří byli v kontaktu s nemocnými lidmi nebo jim hrozí onemocnění 6. V důsledku toho takové nouzové očkování se může překrývat s jinou vakcínou, která tento měsíc běží podle plánu 7.

Při plánování výletu

Při návštěvě některých zemí jsou turisté vystaveni riziku nákazy nebezpečnými infekcemi.např. při konzumaci nekvalitní vody, jídla, špinavýma rukama nebo bodnutím hmyzem 8-9.

Proto se před cestou doporučuje poradit se s lékařem, aby zvolil optimální očkovací režim proti infekcím relevantním pro zemi, kterou navštěvujete. A často může nastat situace, kdy před cestou je potřeba několik vakcín 10-11.

Mimochodem, pokud nebylo možné absolvovat plánované očkování do jednoho kalendářního dne, tak o kolik dní později můžete přijít na další očkování?

Na další očkování můžete přijít kterýkoli den, pokud jsou použity neživé nebo živé a neživé vakcíny. Z tohoto pravidla existuje výjimka: interval mezi aplikací vakcíny proti tuberkulóze a aplikací ostatních vakcín je 1 měsíc (s výjimkou očkování novorozenců v porodnici proti tuberkulóze a virové hepatitidě B) 1.

I při představování dvě nebo více živých vakcín za více než jeden den interval se doporučuje dodržet 1 měsíc 1.

Dojde ke zvýšené zátěži imunitního systému při současné aplikaci vakcín, zejména u dětí?

Co říká věda?

Od narození jsou děti každý den vystaveny tisícům mikroorganismů prostřednictvím jídla, vzduchu a předmětů, kterých se dotýkají 12,13. I když je imunitní systém dítěte schopen bojovat s většinou mikroorganismů, Existují původci závažných a někdy i smrtelných onemocnění, se kterými si neví rady, proto je očkování nutné. Vakcíny obsahují také malá množství antigenů, které pomáhají imunitnímu systému dítěte rozpoznat závažné infekce a naučit se s nimi bojovat 13. Současné podávání vakcín (schválených pro kombinované použití) poskytuje ochranu proti více infekcím bez dalších nežádoucích účinků ve srovnání s odděleným podáváním vakcín 14 . Teoreticky by naše tělo mohlo tolerovat až 10 000 vakcín současně 15.

Co o souběžném zavádění vakcín říká národní očkovací kalendář?

Podle národního kalendáře preventivních očkování v jeden den lze současně podat libovolný počet vakcín (kromě vakcíny proti tuberkulóze) různé injekční stříkačky v různých částech těla 2. Vlastnosti snášenlivosti a účinnosti při současném podávání specifických vakcín jsou uvedeny v návodu k jejich použití 1 .

Co takové pokyny naznačují?

Než se nová vakcína použije, prochází přísným a rozsáhlým testováním, aby se posoudila její kvalita, účinnost a bezpečnost ve všech fázích vývoje a výroby. V rámci takových studií lze také studovat účinnost a bezpečnost kombinovaného (současného) použití této vakcíny s vakcínami proti jiným infekcím. Výsledky výzkumu jsou uvedeny v návodu k použití vakcíny 12,16-18.

To znamená, že lékař se při rozhodování o možnosti současné aplikace konkrétních vakcín řídí ustanoveními národního kalendáře preventivních očkování, metodickými doporučeními pro provádění preventivních očkování a návodem k použití vakcín 1,2.

Kombinované vakcíny

Jedná se o vakcíny pro prevenci dvou a více infekcí, které se spojují do jednoho léku.

Kombinované vakcíny jsou široce používány již dlouhou dobu 12,19. Jedna z prvních takových vakcín, DTP vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu, se používá od roku 1948. A postupně přibývá kombinovaných vakcín. Například vakcína proti typu Haemophilus influenzae b byl poprvé vyroben v roce 1985 a brzy se objevil v kombinované formě v kombinaci s vakcínami proti záškrtu, tetanu, černému kašli a dětské obrně. V současnosti se ve většině zemí k očkování proti infekci Haemophilus influenzae používají kombinované vakcíny 19,21. V posledních letech používá celosvětová vakcinační prevence více než tucet nových kombinovaných vakcín.a lze tvrdit, že budoucnost spočívá v takových vakcínách 22 .

Moderní vakcíny umožňují očkovat proti 5 nebo dokonce 6 infekčním onemocněním pouze jednou injekcí (výstřelem) 23! Ukazují to vědecké údaje kombinované vakcíny mají dobrý profil účinnosti a bezpečnosti na stejné úrovni jako jednotlivé vakcíny 12 . Navíc samotné vakcíny jsou technologicky vyspělejší. Dnes, díky vědeckému pokroku, mohou vakcíny chránit děti před větším počtem nemocí s použitím menšího počtu antigenů. Pokud například před 30 lety obsahovaly vakcíny proti 8 infekcím, které dítě dostalo do dvou let věku, 3 000 antigenů, pak aktuálně vakcíny proti 14 infekcím (!) obsahují pouze 305 antigenů 13.

Kombinované vakcíny mají ve srovnání s odděleným podáváním několika vakcín následující výhody 12,19,20,22,24:

dítě dostává méně injekcí;
klesá počet návštěv na klinice;
očkovací postup vyžaduje méně času kvůli zavedení ne několika injekcí, ale jedné, to znamená, že se zkrátí čas v ordinaci;
dítě zažívá méně stresu z injekcí;
díky použití kombinovaných vakcín je snazší dodržovat plánovaná očkovací schémata;
kombinované vakcíny pomáhají urychlit očkování dětí, které jsou opožděné (např. po dočasné lékařské výjimce z důvodu nemoci), a rychle „dohnat“ očkovací kalendář podle národního kalendáře preventivního očkování.

Dnes je v rámci národního kalendáře preventivních očkování (NCPP) poskytováno bezplatné očkování dětí proti 12 infekcím 2:

Specialisté z Ruské unie pediatrů také sestavili „Ideální očkovací kalendář“. Doplňuje národní kalendář zohledňující jak výsledky dlouhodobého sledování nemocnosti v zemi, tak trendy v moderní vakcinační prevenci. Do očkovacího kalendáře bylo přidáno zejména očkování proti 25:

meningokokové infekce;
Plané neštovice;
virová hepatitida A;
rotavirová infekce;
klíšťová virová encefalitida;
infekce papilomavirem;
koronavirová infekce SARS-CoV-2.

Můžete se s ním seznámit link.

Je třeba poznamenat, že Očkovací kalendář pro kojence v prvním roce života je velmi nabitý, v některých měsících se doporučuje očkovat dítě proti dvěma a více infekcím: používají se kombinované vakcíny nebo se aplikuje více očkování v jeden den 1,2,11.

V tomto ohledu se rodiče často zajímají o otázku:

Proč očkovat své dítě tak brzy?

Jde o to, že přesně Děti v prvních letech života jsou hlavní skupinou ohroženou závažným onemocněním mnoha smrtelných chorob, kterým lze předcházet očkovánímnapř. černý kašel, typ Haemophilus influenzae b, meningokokové a pneumokokové infekce aj. 20 Rutinní očkování dítěte v prvním roce života pomáhá položit základy jeho ochrany před nebezpečnými infekcemi do budoucna 14 .

Ukazuje se tedy, že aplikace několika vakcín v jeden den je běžnou (rutinní), léty ověřenou praxí, jejíž účinnost a bezpečnostní profil byl potvrzen velkým množstvím klinických studií provedených v Rusku a okolí. svět. Je důležité mít na paměti, že očkovací kalendář dítěte (plánovaný nebo dohnaný) musí být projednán s pediatrem 1,12,20.

Metodická doporučení pro provádění preventivních očkování v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 6. prosince 2021 č. 1122n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování, kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace a postupu pro provádění preventivních očkování.”
Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 6. prosince 2021 č. 1122n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování, kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace a postupu při provádění preventivních očkování.“
Chernova T. M., Timchenko V. N., Myskina N. A. a kol. Pediatr, 2019; 10(3): 31–36 ( https://doi.org/10.17816/PED10331-36 ).
Tatochenko V.K. kalendář Imunoprofylaxe ve druhé dekádě 2010. století. VSP. 3; XNUMX.
FBUZ “Centrum pro hygienickou výchovu obyvatelstva” Rospotrebnadzor. Doháněcí a očistná imunizace. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/natsionalnyy-kalendar-profilakticheskikh-privivok/dogonyayushchaya-i-podchishchayushchaya-immunizatsiya/ (datum přístupu: 19.05.2023).
O schválení hygienických pravidel a norem SanPiN 3.3686-21 „Hygienické a epidemiologické požadavky na prevenci infekčních onemocnění“ (ve znění pozdějších předpisů 25. května 2022).
Aleksandrova O.K., Tesheva S.Ch. Vlastnosti rutinního a nouzového očkování dětí proti hepatitidě A v Kubanu. Epidemiologie a prevence vakcín. 2011; 3(58).
FBUZ “Centrum pro hygienickou výchovu obyvatelstva” Rospotrebnadzor. Prevence tropických infekcí. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/chto-eshche-nuzhno-znat/profilaktika-tropicheskikh-infektsiy/ (datum přístupu: 19.05.2023).
FBUZ “Centrum pro hygienickou výchovu obyvatelstva” Rospotrebnadzor. Cestování: jak se vyhnout infekcím. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/chto-eshche-nuzhno-znat/putesestvie-kak-izbezat-infekcii/ (datum přístupu: 19.05.2023).
Erovichenkov A. A., Zvereva N. N., Saifullin M. A. et al. Prevence importovaných infekčních onemocnění u cestovatelů. Epidemiologie a vakcinační prevence. 2018; 17 (5): 89–95 (doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-5-89-95).
Vakcíny a imunoprofylaxe v moderním světě: průvodce pro lékaře / ed. L. S. Namazová-Baranová, N. I. Briko, I. V. Feldblum. – Moskva: Pediatr, 2021. – 612 s.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Několik očkování současně CDC. Vícenásobné očkování najednou. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/multiple-vaccines-immunity.html (datum přístupu: 19.05.2023).
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Jak vakcíny posilují imunitní systém vašeho dítěte. CDC. Jak vakcíny posilují imunitní systém vašeho dítěte. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/why-vaccinate/strengthen-baby-immune.html (datum přístupu: 19.05.2023).
SZO. Vakcíny a imunizace: Co je očkování? https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination (datum přístupu: 19.05.2023).
Ivardava M.I. Prevence očkování: doporučení pro lékaře a rodiče. PF. 2011; 6.
WHO vakcíny a imunizace: bezpečnost vakcín. https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-immunization-vaccine-safety (datum přístupu: 19.05.2023).
Nikityuk N. F., Gorbunov M. A., Ikoev V. N., Obukhov Yu I. Základní přístupy k organizování a provádění klinických studií očkovacích léků. Lékařský almanach. 2012; 3.
FBUZ “Centrum pro hygienickou výchovu obyvatelstva” Rospotrebnadzor. „Ne“ infekcím, „ano“ očkování! https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/dopolnitelnaya-informatsiya-o-vaktsinatsii/infektsiyam-net-vaktsinatsii-da-1/ (datum přístupu: 19.05.2023).
Plotkin S.A., Orenstein W., Offit PA Vaccines Sedmé vydání elektronické knihy. – Elsevier Health Sciences, 2018.
Namazova-Baranova L. S., Fedoseenko M. V., Baranov A. A. Nové obzory národního kalendáře preventivních očkování. Problematika moderní pediatrie. 2019; 18 (1): 13–30 (doi: 10.15690/vsp. v18i1.1988).
Ozeretskovsky N. A., Nemirovskaya T. I. Očkování proti infekci hemophilus influenzae typu b v Ruské federaci a v zahraničí. Epidemiologie a prevence vakcín. 2016; 1(86).
Shakhtakhtinskaya F. Ch. Výhody použití kombinovaných vakcín u dětí. Praxe dětského lékaře. 2013; 6: 16-22.
Odborníci na očkování. Vakcíny a režimy podávání. Stávající vakcíny. Černý kašel. https://yaprivit.ru/vakciny-i-shemy-vvedenia/vaccines/koklush/ (datum přístupu: 19.05.2023).
Maman a kol. Hodnota dětských kombinovaných vakcín: Od přesvědčení k důkazům. Lidské vakcíny a imunoterapeutika. 2015; 11(9): 2132–2141.
Unie dětských lékařů Ruska Ideální kalendář dětských očkování. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php (datum přístupu: 19.05.2023).