Prasklé zuby: proč se objevují a jak je léčit?

Prasklina v zubu je jedním z nejčastějších problémů, s nimiž pacienti vyhledávají pomoc u zubaře. Zubaři volí léčbu v závislosti na typu, umístění, povaze a rozsahu praskliny. V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny vzniku prasklin, jejich léčbu a prevenci.

Gres Olesja Jurijevna
Přední endodontista v Roots Center
Název článku
Příznaky a důsledky
Jaké typy zubních prasklin existují?
Prevence

Příznaky a následky

V závislosti na rozsahu poškození se praskliny v zubech nemusí projevit vůbec, nebo se mohou projevovat jako nepříjemné pocity při stlačování či žvýkání.
Pokud se neléčí, mohou se závažné praskliny zhoršit a nakonec vést ke komplikacím:

• Odštěpení ve stěně zubu, které nelze opravit, a v důsledku toho bude nutné zub odstranit.
• Pokud je tříska způsobena kazem, pak bez léčby bude postupovat a změní se v pulpitidu.
• Neošetřená prasklina nebo odštěpek v depulpovaném zubu může vést k zánětu zubního vazu obklopujícího kořen a následné resorpci, tj. ke snížení objemu kostní tkáně.

Jaké typy zubních prasklin existují?

Trhliny lze klasifikovat podle typu prasklého zubu: „živý“ zub s dření nebo zub bez dřeně. V závislosti na stupni poškození mohou být trhliny povrchové nebo hluboké. Každý typ trhliny je obvykle spojen s vlastním seznamem příčin a vyžaduje vlastní přístup k léčbě.

Prasklina nebo malý odštěpek ve smaltu

Takové praskliny postihují pouze horní vrstvu zubu a obvykle nejsou nebezpečné, nevedou k bolesti ani citlivosti zubů. Jediným příznakem, který pacienta obtěžuje, je tenký proužek na sklovině, případně odštěpek v ostří zubu. V některých případech je takové poškození skloviny viditelné pouze na zubních fotografiích nebo po profesionální hygieně, kdy je zub kompletně očištěn od plaku a vysušen.

důvod
Častou příčinou těchto prasklin jsou náhlé změny teploty, například při pití horké kávy nebo zmrzliny. Druhou nejčastější příčinou je zubní trauma. Zub může být chronicky poraněn: zvykem okusovat semínka, okusovat nitě, kousat krytky per nebo nesprávným zavíráním zubů v důsledku malokluze. Prasklina se může objevit i v důsledku akutního traumatu: pádu, nárazu o povrch nebo rvačky.

Léčba
Pokud se jedná pouze o estetickou vadu, která pacienta neobtěžuje, pak ošetření praskliny není nutné, protože povrchové poškození skloviny nesnižuje pevnost zubu. Pokud si pacient přeje obnovit vzhled zubu, pak lze prasklinu nebo malý odštěpek na břitu zakrýt zubním kompozitem nebo keramickým materiálem.

V některých případech je nutný komplexní přístup. Například pokud jsou praskliny důsledkem chronického traumatu v důsledku malokluze. K odstranění takové vady budete muset pracovat komplexně: je nutné opravit skus a poté obnovit poškozenou zubní tkáň.

Kdy je nutné neodkladně vyhledat lékaře? – Akutní trauma. Pokud je zranění způsobeno úderem nebo pádem, je nutné provést diagnózu zubu: zkontrolovat jeho životaschopnost pomocí speciálních testů v zubním křesle a udělat rentgenový snímek. Poté je nutné poraněné zuby pozorovat, protože spolehlivý obraz poškození se může objevit o něco později.

Hluboká prasklina v zubu nebo se část zubu odlomila

Jedná se o vážnější poranění zubu, které vyžaduje pečlivou pozornost zubního lékaře. Léčebná strategie bude záviset na tom, zda byl zub dříve odstraněn z drenáže či nikoli.

Pokud je zub „živý“, zubní dřeň nebyla odstraněna.

Příčiny
Nejčastěji se odlomí část stěny, kde se dříve vyvinul kaz. Druhým častým důvodem je nadměrné zatížení zubu. Nadměrné zatížení nastává ve dvou případech: při nesprávném skusu nebo absenci zubu v zubní řadě. Při chybějícím zubu nesou zuby sousedící s touto vadou větší zatížení, než by měly, a proto jsou náchylnější k prasklinám a odštěpkům. Stejná situace nastává při nesprávném skusu, kdy je zatížení zubů rozloženo nerovnoměrně. A konečně, hluboké praskliny a odštěpky mohou být důsledkem úrazu.

Léčba
V první fázi léčby je nutné provést rentgenovou diagnostiku a vyšetření zubním lékařem k určení hloubky štěpku/kazu a ke kontrole životaschopnosti zubu. Pokud je stupeň destrukce zubu malý, štěp se obnovuje kompozitní nebo keramickou výplní. V případě závažnějšího poškození může být indikována endodontická léčba. A povinná náhrada chybějících zubů nebo korekce skusu, je-li indikována, aby se zabránilo opakovaným prasklinám.

Pokud byl zub dříve odstraněn z dřeně

Příčiny
Zub bez pulpy je vždy ohrožen odštípnutím, i když je skus správný a v zubní řadě nejsou žádné vady. Zub může být poškozen i minimálním nárazem: peckou plodu nebo bruxismem – mimovolním žvýkáním ve snu.
Zranitelnost odštěpeného zubu vůči prasklinám a odštěpkům je spojena s několika faktory. Zaprvé, během endodontického ošetření lékař vytváří přímý přístup ke kanálkům – to je již poměrně velké narušení normální struktury zubu. Zadruhé, zubní dřeň obvykle obsahuje cévy, které zubu dodávají výživu. Odštěpený zub zůstává bez výživy, a proto se stává křehkým.

Pokud je ale odstraněný zub z pulpy obnoven korunkou, výrazně se tím snižuje jeho zranitelnost. Díky korunce je žvýkací zátěž rovnoměrně rozložena díky úplnému překrytí zubu shora. Korunka také funguje jako „pás“, který drží zubní tkáně pohromadě.

Nejčastěji, když se na depulpovaném zubu objeví praskliny, pacient nic necítí, ale někdy se může objevit nepříjemné pocity při tlaku na zub, výskyt pupínku na dásni (píštěle) nebo pohyblivost zubní stěny.

Léčba
Pokud se zub odštípne nebo praskne nad dásní, lékař odstraní výplně, kaz a vyšetří zub pod mikroskopem na praskliny. Pokud rentgenový snímek ukáže zánět tkání obklopujících zub nebo pokud lékař při vyšetření pod mikroskopem zjistí infekci výplňového materiálu v kanálcích, provede se opakované ošetření kanálků. Povinnou závěrečnou fází bude obnova zubu keramickou korunkou, bez ohledu na stupeň destrukce zubu.

Pokud prasklina zasahuje pod dáseň do malé hloubky, provádějí se všechny stejné fáze léčby jako u odštěpku nad dásní, ale zub se ošetří korunkou těsně pod úrovní dásně. Pokud je prasklina hlubší, provádí se extruzní terapie nebo chirurgické prodloužení. Při extruzní terapii se zub na několik týdnů „vytáhne“ a poté se na několik měsíců fixuje, aby se stabilizoval v nové poloze. To umožňuje fixovat zubní tkáň co nejvýše, aby na vyčnívající část mohla být instalována korunka. Při chirurgickém prodloužení chirurg vyřízne sliznici a mírně zapiluje kost kolem zubu, což také umožňuje umístit zubní tkáň nad dáseň, aby na ni později mohla být instalována korunka.

Pokud je zub prasklý napůl, provede se důkladné vyšetření zubu. Pokud v rozštěpeném zubu není zánět, prasklina není aktivní a je viditelná pouze pod mikroskopem a stěny zubu se při tlaku neposouvají, lze takový zub zachránit korunkou. Korunka bude fungovat jako pevný „pás“, který brání roztažení tkání zubu. Pokud lékař zjistí zánět a prasklina je aktivní, zub bude odstraněn a poté nahrazen implantátem.

Prevence prasklin zubů

Na základě příčin vzniku trhlin lze identifikovat hlavní zásady pro prevenci jejich výskytu:

• Vyhněte se náhlým změnám teploty jídla a pití.
• Snažte se zbavit zlozvyků, jako je: zvyk hlodat tvrdé předměty nebo používat zuby jako „nástroj“ k kousání či mačkání.
• Pokud si v noci všimnete, že skřípete zuby, poraďte se se svým zubním lékařem o používání nočního chrániče zubů.
• Při hraní kontaktních sportů noste chránič úst nebo ochrannou masku.
• Pro zjištění případných problémů se skusem se poraďte s ortodontistou.
• Včas nahraďte chybějící zuby implantáty.

Pokud již máte obavy ohledně dříve endodonticky ošetřeného zubu nebo jste byli informováni o přítomnosti cysty/granulomu zubu, můžete se okamžitě objednat na revizi do našeho centra. Provedeme veškerou potřebnou diagnostiku a revizi zubu, abychom zjistili možnost jeho zachování.