Příčiny a léčba srdečního selhání u koček

Od roku 1997 pracovala na klinikách v Moskvě a Moskevské oblasti, z asistentky se stala vedoucí lékařkou. Posledních 8 let pracuje na klinice Radenis (Solnechnogorsk, Zelenograd). Od roku 2018 vyučuje veterinární stomatologii na Univerzitě RUDN. Expert Národní veterinární komory v oboru stomatologie.

Jedním z nejčastějších zdravotních problémů domácích koček jsou srdeční onemocnění. Většina z nich je v raných stádiích nepovšimnuta, ale časem vede k rozvoji srdečního selhání. V tomto článku si podrobněji povíme o tomto patologickém stavu, jeho příznacích a metodách léčby.

Přehled

Srdeční selhání u koček není nezávislou diagnózou. Ve veterinární medicíně se tento koncept vztahuje k souboru klinických symptomů, které se vyskytují, když srdce z nějakého důvodu nemůže zajistit proces krevního oběhu v požadovaném objemu.

Kočičí srdce funguje jako pumpa a pumpuje velké množství krve po celém těle. Skládá se ze čtyř komor: dvou síní a dvou komor, které jsou propojeny chlopněmi, jež zabraňují zpětnému toku krve. Levá a pravá strana srdce spolu nespolupracují.

Arteriální krev obohacená kyslíkem a živinami prochází levou síní a komorou a žilní krev nasycená oxidem uhličitým a metabolickými produkty prochází pravou síní a komorou.

Srdeční selhání u koček se rozvíjí, když se poruchy vyskytnou na levé (ve většině případů), pravé nebo obou stranách srdce. V takových případech se zhoršuje pumpovací funkce orgánu a tkáně a orgány pociťují nedostatek kyslíku (hypoxii). V tomto případě tělo zapíná kompenzační mechanismy: například zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí. Postupem času ztrácejí svou účinnost, strukturální změny v srdečním svalu se stávají výraznějšími a rozvíjí se komplex negativních symptomů.

Příčiny srdečního selhání u koček

Faktory, které vyvolávají rozvoj srdečního selhání u kočky, jsou obvykle patologické stavy různého původu. Níže se budeme zabývat těmi hlavními.

Kardiomyopatie

Ve velké většině případů je příčinou srdečního selhání u koček kardiomyopatie – skupina různých onemocnění spojených s rozvojem strukturálních změn srdečního svalu, v důsledku čehož je narušena jeho funkce. Nejčastěji se diagnostikují tři typy kardiomyopatie:

• Hypertrofické — ztluštění stěny levé komory se současným zmenšením jejího objemu a zhoršením kontraktilní funkce srdce. Je zjištěno ve více než 50 % všech případů. Kočky některých plemen mají genetickou predispozici k rozvoji hypertrofické kardiomyopatie: například geny spojené s touto patologií byly identifikovány u mainských mývalích koček a ragdollů. Často je také diagnostikována u britských krátkosrstých koček, bengálských koček, skotských klapouchých koček, sphynxů atd.
• Dilatační — charakterizováno ztenčením stěny levé komory, zvětšením jejího objemu a snížením kontraktility srdečního svalu. U koček je poměrně vzácné (přibližně 5 % případů).
• Restriktivní — porucha systolické a diastolické funkce levé srdeční komory v důsledku nadměrného růstu vláknité tkáně v její svalové stěně a vnější membráně. Nejčastěji je diagnostikována u dospělých a starších koček (asi 20 % případů).

Srdeční vady

Jsou to vrozené anatomické abnormality ve struktuře srdce a přilehlých tepen. Dělí se na několik typů:

• Vady oddílů — patologické otvory v přepážkách mezi síněmi. Způsobují vypouštění arteriální krve do pravé síně a přetížení plicního oběhu.
• Vady ventilů — nejčastěji pozorovaná je stenóza (zúžení) nebo dysplazie (vývojové poruchy) srdečních chlopní. Vedou k obtížím s průtokem krve nebo jejímu zpětnému toku z komor do síní.
• Cévní anomálie — například otevřený ductus arteriosus (Botallův vývod) je spojením aorty a kmene plicní tepny, kterým je arteriální krev vypouštína do plicního oběhu. Vede k morfologickým změnám struktury plic a rozvoji plicní hypertenze.
• Kombinované svěráky — zahrnují několik různých vrozených vad najednou (například tetralogie Fallotova).

Infekce

Některé závažné virové a protozoální infekce mohou způsobit problémy se srdcem:

• Infekční peritonitida (FIP) — akutní zánětlivé onemocnění postihující mnoho vnitřních orgánů a tkání, způsobené mutovanou formou kočičího koronaviru (FCoV).
• Panleukopenie (kočičí mor nebo kočičí parvovirová enteritida) je akutní infekce způsobená parvovirem. Postihuje gastrointestinální trakt, dýchací systém, srdce a způsobuje dehydrataci a celkovou intoxikaci těla.
• Dirofilariasis — patologie, jejíž vývoj je vyvolán parazity, kteří se do těla dostanou — hlísticemi (škrkavkami). V závislosti na druhu mohou postihnout kůži, rohovku, ale i srdce a velké cévy.

Systémová onemocnění

Patologie, jako je diabetes mellitus, chronické selhání ledvin (CRF), hypertyreóza, pokud se neléčí, vyvolávají rozvoj arteriální hypertenze a dalších poruch kardiovaskulárního systému, což nakonec vede k výskytu příznaků srdečního selhání u koček.

Nádory

Novotvary různé povahy mohou být lokalizovány v jakékoli části srdce nebo jeho membrány, což narušuje fungování orgánu.

Dietní nerovnováha

Další příčinou srdečního selhání u koček může být nedostatek taurinu v potravě, esenciální aminokyseliny, která hraje důležitou roli v metabolických procesech probíhajících v srdečním svalu a stimuluje jeho kontraktilní funkci.

Chronické napětí

Při neustálém nervovém napětí se aktivně syntetizují a uvolňují do krevního oběhu stresové hormony, které stimulují srdeční činnost. Systematicky zvýšený krevní tlak a tachykardie (zrychlený srdeční tep) se postupně stávají rizikovými faktory pro rozvoj srdečního selhání.

Formy progrese a příznaky srdečního selhání u koček

Srdeční selhání u domácích mazlíčků se může vyskytovat ve dvou formách: akutní a chronické.

Akutní srdeční selhání u koček — klinický syndrom, který vzniká v důsledku prudkého, náhlého narušení srdeční funkce, snížení srdečního výdeje a poklesu krevního tlaku. Symptomatický obraz se rozvíjí rychle: bez neodkladné pomoci může zvíře uhynout během několika hodin nebo dokonce minut. Někdy akutní srdeční selhání způsobuje náhlou smrt zvířat. Jeho rozvoj lze podezřívat na základě přítomnosti následujících klinických příznaků:

• Neklidné nebo depresivní chování, poruchy vědomí;
• Rychlé, chraplavé, mělké dýchání;
• Cyanóza exponovaných oblastí kůže a sliznic;
• Znatelný pokles teploty končetin.

Chronické srdeční selhání u koček charakterizovány stejnými klinickými projevy jako akutní, ale jejich postupný postup může trvat několik měsíců nebo i let. Mezi příznaky chronického srdečního selhání patří také:

• Letargie, odmítnutí cvičení, rychlá únava i při relativně klidném chování;
• Dýchavičnost
• Ascites (hromadění přebytečné tekutiny v břišní dutině);
• otoky končetin;
• Bledost sliznic, která se periodicky mění na modravý odstín.

Jednou z častých komplikací srdečního selhání způsobeného kardiomyopatií je arteriální tromboembolie (ucpání tepen krevní sraženinou – trombom). Často vede k paralýze zadních končetin zvířat.

Diagnostika a léčba srdečního selhání u koček

Pokud si u své kočky všimnete jednoho nebo více příznaků srdečních problémů, okamžitě se poraďte s veterinářem a podstupte nezbytnou diagnostiku. Ta obvykle zahrnuje:

• Podrobná anamnéza se shromažďuje rozhovorem s majitelem;
• Externí vyšetření zvířete, včetně auskultace srdce a plic;
• Tonometrie (měření krevního tlaku);
• Echokardiografické a elektrokardiografické vyšetření srdce;
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) hrudních orgánů;
• Provádění obecných klinických a biochemických krevních testů k posouzení celkového funkčního stavu těla a identifikaci možných souběžných patologií.

Terapie je předepsána až po stanovení přesné diagnózy.

K léčbě akutního srdečního selhání se používají následující léky:

• Nouzové zásobování kyslíkem umístěním zvířete do kyslíkové komory (nezbytné k odstranění hypoxie orgánů a tkání);
• Léky stabilizující srdce: vazodilatancia, hypotenziva, antiarytmika, kardiotonika atd.;
• Diuretika (k urychlení odstraňování tekutiny nahromaděné v hrudní nebo břišní dutině);
• Sedativa (k úlevě od nervového napětí);
• Antikoagulancia (k prevenci krevních sraženin).

Při léčbě chronického srdečního selhání hraje primární roli terapie onemocnění, které ho vyvolalo. Používají se také různé prostředky k úlevě od negativních symptomů, normalizaci srdeční a respirační činnosti.

Prognóza srdečního selhání u koček

Majitelé zvířat, kteří se s tímto problémem setkali, se jistě obávají otázky: jak dlouho žijí kočky se srdečním selháním? Na tuto otázku není možné dát jasnou odpověď. Veterinární specialisté jsou ve svých prognózách vždy opatrní, protože možná délka života koček se srdečními patologií závisí na mnoha faktorech: počáteční příčině onemocnění, stádiu jeho vývoje, včasnosti vyhledání pomoci, přítomnosti souběžných zdravotních problémů, účinnosti použité léčby atd.

Domácí mazlíčci se srdečním onemocněním obvykle vyžadují celoživotní podpůrnou péči, úpravy stravy a změny životního stylu.

Výživa pro kočky se srdečním selháním

Strava koček s diagnostikovaným srdečním selháním musí být upravena. Musí splňovat následující požadavky:

• Atraktivní chuť;
• Obsahuje dostatečné množství snadno stravitelných bílkovin;
• Obsahuje taurin, arginin, omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty;
• Optimálně vybraný komplex minerálů s omezeným obsahem sodíku a fosforu, ale dostatečným množstvím draslíku.

Během intenzivní terapie srdečního selhání specialisté často převádějí domácí mazlíčky na terapeutické krmivo pro kočky se srdečním selháním (veterinární diety). Po stabilizaci stavu se doporučuje zvolit pro domácí mazlíčky kvalitní a vyváženou denní stravu: například suché a mokré krmivo pro kočky Purina ONE ® . Obsahují vše potřebné pro normální fungování nejen kardiovaskulárního systému, ale i dalších systémů kočičího těla. Krmivo Purina ONE ® pomůže vašemu mazlíčkovi zůstat zdravým a aktivním v každém věku!

Prevence

Riziko vzniku srdečních a dalších onemocnění, která vedou k srdečnímu selhání u koček, lze snížit dodržováním několika podmínek jejich chovu:

• Vyvážená strava;
• Dostatečná fyzická aktivita;
• Eliminace možných stresových faktorů;
• Včasné očkování a odčervení;
• Absolvování pravidelných prohlídek na veterinární klinice alespoň jednou ročně.

I když se vám nepodařilo rozvoji onemocnění zabránit, vyhledejte při prvních příznacích onemocnění okamžitě kvalifikovanou pomoc. Čím dříve začnete s problémem bojovat, tím vyšší je šance vaší kočky na dlouhý a naplněný život.

Hypertrofická kardiomyopatie u koček je jednou z nejčastějších srdečních chorob. Patologie je charakterizována ztluštěním stěny myokardu a snížením objemu srdečních komor v průběhu času, rozvíjí se srdeční selhání; Včasná diagnostika a léčba může zabránit smrti vašeho mazlíčka. V pozdějších fázích onemocnění je účinná terapie extrémně obtížná.

Příčiny kardiomyopatie u koček

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u koček mladého a středního věku, do pěti let věku. Dodnes není nemoc a její mechanismy šíření zcela pochopeny a vzhledem k vysledovatelným vazbám u některých plemen se předpokládá genetická predispozice.

Jaká plemena jsou náchylná k HCM?

• Sfingy
• britský
• Norské lesní kočky
• Skotský fold

Rádi bychom zvláště zmínili Maine Coons; jejich dědičnost HCM v autozomálních genech byla potvrzena a prokázána.

Patogeneze onemocnění

Typický průběh hypertrofické kardiomyopatie u kočky

• Při hypertrofii stěny levé komory se její objem zmenšuje, což vede k nedostatečnému naplnění krví. Zhoršuje se také pohyblivost stěn, což vede ke zvýšení tlaku během diastoly a zpětnému toku krve do plicních cév. Výsledkem je městnavé srdeční selhání s výtokem tekutiny do pleurálního prostoru nebo plic.
• Jak kardiomyopatie postupuje, dochází k postižení levé síně, což způsobuje její dilataci. Patologie je komplikována tvorbou krevních sraženin, které vedou k poruchám hemostázy. Klasickým příkladem komplikací je ochrnutí zadních nohou v důsledku trombózy aorty v dutině břišní.
• Dále je do procesu zapojena mitrální chlopeň. Vlivem změny jeho lokalizace se objevuje systolický šelest, neboť je zde překážka výstupu krve do aorty.

Příznaky hypertrofické kardiomyopatie u koček

Hlavními příznaky hypertrofické kardiomyopatie u koček jsou dušnost a špatná tolerance cvičení. Patologie je často asymptomatická, v tomto případě se plicní edém primárně projevuje v důsledku městnavé insuficience nebo okamžitě nastává náhlá smrt v důsledku tromboembolie.

Pokud jsou tlapky kočky paralyzovány, bolest je výrazná, zvíře hlasitě křičí a nemůže vstát, je nutné naléhavě vzít zvíře na veterinární kliniku a ukázat jej specialistovi. Pokud si vážíte života svého mazlíčka, měli byste si pospíšit, čas běží.

Diagnostika HCM u koček

Stejně jako u většiny případů u různých onemocnění přináší lepší výsledky včasné odhalení a zahájení léčby. V našem případě snižuje procento úhynů a prodlužuje život kočky. Riziková plemena by měla absolvovat pravidelné prohlídky u veterináře, minimálně dvakrát ročně.

Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je echokardiografie. Pomocí echokardiogramu lékař zjišťuje tloušťku srdečních stěn, sleduje fungování chlopňového aparátu a získává objektivní obraz o stavu srdce.

Kromě toho je předepsáno EKG a rentgen hrudníku. EKG odhalí charakteristické známky hypertrofie levé komory. Na rentgenových snímcích si lékař může všimnout rozšíření hranic srdce.

Nepřímé příznaky HCM při vyšetřeních

• Mírné zvýšení dýchání
• Srdeční šelesty
• Srdeční búšení

Nemají velkou přesnost prognózy, ale umožňují podezření na vývoj onemocnění.

Léčba hypertrofické kardiomyopatie u koček

Dnes neexistují žádné metody, které by mohly zcela vyléčit zvíře z kardiomyopatie, léčebné režimy jsou zaměřeny na zmírnění stavu. K tomuto účelu se používají betablokátory, které snižují srdeční stres a zvyšují srdeční tonus.

Podle příznaků se léčebný režim doplňuje.

Možné možnosti symptomatické léčby

• Trombolytika
• Taurin
• Antiagregační látky
• Diuretika

Jak dlouho bude kočka žít a jaká je prognóza kardiomyopatie?

Pokud je onemocnění zjištěno v časných stádiích, pak je prognóza příznivá při adekvátní léčbě, dodržování diety a režimu, délka a kvalita života zvířete se nijak nemění. Jinak kočky umírají v prvních letech života. Smrt může nastat kdykoli, a to jak v důsledku akutního srdečního selhání, tak v důsledku trombózy.

Musíte vědět, že jakýkoli stres může způsobit prudké zhoršení situace, způsobit nárůst příznaků a progresi onemocnění, zhoršit výsledek, dokonce i smrt.

Prevence HCM u koček

Hlavním směrem prevence je včasná diagnostika. Pravidelně podstupujte lékařské prohlídky na veterinární klinice a při prvním podezření na patologii se poraďte s lékařem. Kromě toho doporučujeme zajistit vaší kočce správnou stravu s dostatečným množstvím bílkovin a taurinu.

Včasná veterinární péče je klíčem k úspěšné léčbě