Struma štítné žlázy: příznaky, diagnostika, prevence a léčba

Struma štítné žlázy může způsobit nejen estetické nepohodlí, ale také se projevit určitými příznaky, které zhoršují život člověka.

Co je to struma

Struma je trvalé zvětšení štítné žlázy podobné nádoru, patrné navenek a v některých případech doprovázené poruchami jejího fungování a zhoršením zdravotního stavu člověka.

Termín „struma“ v medicíně označuje všechny nezhoubné útvary štítné žlázy, které jsou hmatatelné nebo viditelné okem. Jde o uzel umístěný v tloušťce nezměněné tkáně, případně zvětšení objemu štítné žlázy. V tomto případě nedochází k zánětlivému nebo onkologickému procesu.

Obecně pojem „struma“ zahrnuje všechny odchylky, které z určitých důvodů vedou ke zvětšení objemu štítné žlázy. Nejčastěji hypertrofie tohoto orgánu nezpůsobuje pacientovi žádné nepříjemnosti, s výjimkou případů, kdy je patologie doprovázena zdravotními problémy.

Difuzní strumu najdeme v průměru u každého třetího člověka, ale výskyt onemocnění v různých regionech se pohybuje od 5 do 70 %. Nejčastěji ženy vyhledávají léčbu patologie, protože jsou náchylnější k jejímu rozvoji. Byl nalezen vztah mezi stupněm produkce hormonů štítné žlázy a fungováním reprodukčního systému.

Příčiny strumy

Patologie může být způsobena exogenními a endogenními faktory. Nedostatek jódu je považován za exogenní, což vede k nedostatečné produkci jodolipolů buňkami štítné žlázy. V reakci na to se zvyšuje produkce stimulátorů růstu žlázové tkáně. Zvětšená žlázová tkáň je struma, která se postupně involuce s výskytem uzlů. Exogenním faktorem ve vývoji onemocnění je také špatná ekologie v oblasti bydliště.

Endogenní faktory ve vývoji patologie:

• hypotyreóza;
• hyperthyroidismus;
• nedostatečná absorpce určitých mikroelementů v důsledku poruch v gastrointestinálním traktu;
• autoimunitních onemocnění;
• léčba některými léky, které působí na syntézu hormonů štítné žlázy.

Tkáň štítné žlázy může růst v důsledku určitých podmínek, například puberta, laktace, těhotenství.

Příznaky strumy štítné žlázy

Onemocnění se může objevit s určitými příznaky, které by měl odhalit lékař.

Se znatelným zvětšením štítné žlázy je na přední straně krku v oblasti Adamova jablka zaznamenán otok. Před vnějšími projevy strumy se však obvykle objevují další příznaky, které často naznačují mírný stupeň patologie. Pokud si jich všimnete včas a zahájíte léčbu, zvládnete onemocnění bez operace.

V rané fázi patologie člověk obvykle cítí hrudku v krku a má periodický kašel. Pokud dojde k poruchám tvorby hormonů štítné žlázy, přidávají se k těmto příznakům další projevy.

• konstantní únava;
• zvýšená srdeční frekvence;
• nižší krevní tlak;
• pocit knedlíku v krku, potíže s dýcháním;
• změny v barvě hlasu;
• kolísání hmotnosti;
• třes v rukou a nohou;
• zvýšená chuť k jídlu;
• menstruační nepravidelnosti u žen.

Klasifikace strumy

Existují následující typy patologie:

1. Difuzní struma je rovnoměrné zvětšení celé štítné žlázy. U dospělých je tato forma onemocnění diagnostikována, když štítná žláza dosáhne objemu více než 18 ml u žen a více než 25 ml u mužů. Difuzní netoxická struma je zvětšení štítné žlázy, které není doprovázeno porušením její funkce. Současně zůstávají hormony orgánu v normálních mezích. V časných stádiích onemocnění často probíhá bez klinických projevů a je detekováno při vyšetřeních prováděných z jiného důvodu. Při normální poloze krku není taková struma patrná. V extrémních situacích se může stát gigantickou. Difuzní toxická struma je nebezpečnější onemocnění než předchozí. Při ignorování potřeby léčby může pacient ztratit štítnou žlázu. S touto formou patologie produkuje štítná žláza nadbytek hormonů. Mají negativní vliv na různé orgány. To vede k výskytu příznaků tyreotoxikózy:
   • sinusová tachykardie;
   • dušnost;
   • v pokročilých případech – srdeční selhání;
   • zvýšená nervová dráždivost;
   • plačtivost;
   • poruchy spánku;
   • třes prstů;
   • s dlouhou nemocí bez léčby – tyreotoxická psychóza;
   • nestabilní stolice;
   • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
   • endokrinní oftalmopatie.

Podle etiopatogenetické klasifikace se rozlišují typy strumy:

1. Endemický. Tato patologie je způsobena neustálým nedostatkem jódu, který vstupuje do těla zvenčí. Nejčastěji je diagnostikována u obyvatel horských oblastí. V tomto případě tkáň štítné žlázy roste a její funkce je narušena.
2. Sporadická struma. Jde o onemocnění štítné žlázy, které se vyskytuje u populace žijící v regionech s dostatečným obsahem jódu ve vnějším prostředí.

Diagnóza strumy štítné žlázy

Primární diagnostiku provádí endokrinolog, který vizuálně vyšetří krk pacienta a určí stupeň strumy. Zvětšená štítná žláza je patrná až ve druhé fázi patologie.

Lékař nahmatá štítnou žlázu. Při nulovém stupni strumy je stav orgánu normální. Pokud onemocnění dosáhlo prvního stupně, pak se během palpace určí difúzní zvětšení štítné žlázy.

Instrumentální diagnostické metody jsou:

1. Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Umožňuje odhalit i malé útvary ve štítné žláze.
2. CT vyšetření. Provádí se k identifikaci substernální strumy a při velkém objemu štítné žlázy.
3. Punkce štítné žlázy. Obvykle se provádí u uzlů větších než jeden centimetr a také v případě, že proces může být maligní. Punkce umožňuje určit typ nádoru.

Nejčastěji jsou uzliny benigní, musíte se však ujistit, že se nejedná o rakovinné nádory. Nejprve se provádí ultrazvuk. Pokud jsou útvary podezřelé, je pacient odeslán na biopsii.

V rámci laboratorní diagnostiky se provádí krevní test ke zjištění hladiny hormonů štítné žlázy. K vyloučení medulární rakoviny se provádí krevní test na hladinu kalcitoninu.

Léčba onemocnění

p>Cílem terapie difuzní toxické strumy je dosažení euthyroidního stavu, tedy stavu, kdy jsou hladiny hormonů štítné žlázy normální. Pacientovi jsou předepsány tyreostatické léky (tyrosol, propicil atd.). Průběh léčby je často dlouhý s postupným vysazováním. Užívání těchto léků samostatně a změna dávkování podle vlastního uvážení je nebezpečné pro vaše zdraví.

Konzervativní terapie pomáhá vyrovnat se s nepříjemnými příznaky a rozhodnout o další léčbě. U některých pacientů stačí pozorování. Ve většině případů však po vysazení léků dojde k recidivě. Proto se štítná žláza odstraňuje buď chirurgicky, nebo s pomocí.

Podstatou terapie radiojodem je, že člověk přijímá radioaktivní jód, který je zachycen buňkami štítné žlázy a emituje beta částice. Selektivně ničí orgán zevnitř, což vede k jeho ztrátě funkce.

Tato léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí. Po odstranění štítné žlázy pacient užívá syntetické hormony.

Komplikace

Komplikace nastávají nejčastěji při nesprávné léčbě a ignorování nemoci a také při progresi. Tyto zahrnují:

• stlačení blízkých nervů, cév a průdušnice strumou, což může způsobit krvácení do štítné žlázy a zvýšit zátěž srdečního svalu;
• zánět štítné žlázy a přilehlých tkání (strumitida), který může vést k hnisání.

Tyreotoxikóza může vyvolat rozvoj arytmie nebo srdečního selhání.

Prognóza a prevence strumy

Prognóza je dána formou onemocnění a závažností jeho průběhu. U nodulární koloidní eutyreoidní strumy je prognóza dobrá: riziko kompresního syndromu a maligní degenerace je nízké.

Aby se zabránilo rozvoji endemické nodulární strumy, doporučuje se přijmout opatření zaměřená na prevenci nedostatku jódu.

Při správné léčbě difuzní toxické strumy v počátečních stádiích je prognóza příznivá. Komplikace tohoto onemocnění však mohou vést k nevratným abnormalitám ve fungování těla.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete podstoupit diagnostiku a léčbu endokrinních onemocnění. Čím dříve se poradíte s lékařem, tím snazší bude vyrovnat se s nemocí.