Cyanóza (namodrání kůže) – příčiny výskytu, onemocnění, s nimiž se vyskytuje, diagnostika a metody léčby

Řídká stolice: příčiny, onemocnění, u kterých se vyvíjí, diagnostické a léčebné metody.

Definice

Povaha stolice přímo závisí na trávicích procesech, které zahrnují mechanické mletí potravy, její chemické rozkládání (trávení) a vstřebávání. Trávicí orgány zahrnují gastrointestinální trakt a trávicí žlázy.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Mechanické mletí potravy probíhá hlavně v ústní dutině za pomoci zubů.

Stupeň mletí potravy do značné míry určuje účinnost jejího trávení v dolních částech trávicího systému, a tedy i vstřebávání a povahu stolice.

Trávení a vstřebávání sacharidů začíná také v ústní dutině.

Další fáze trávení probíhá v žaludeční dutině, kde je potrava ovlivněna žaludeční šťávou, která obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, hydrogenuhličitany, pepsinogen, hlen a Castleův vnitřní faktor. Žluč a pankreatické enzymy vstupují do lumen dvanáctníku. Zde probíhají procesy trávení bílkovin, tuků a sacharidů s vysokou intenzitou, které se rozkládají na malé sloučeniny, které se vstřebávají v následujících částech gastrointestinálního traktu.

Proces absorpce je nejvíce rozvinutý v tenkém střevě – právě zde se většina živin, minerálů, vitamínů a vody nezbytných pro tělo dostává do krve a lymfy přes střevní stěnu.

Proces absorpce je dokončen v tlustém střevě a vznikají fekální masy. Charakteristickým znakem této části gastrointestinálního traktu je její vysoká kontaminace bakteriemi zapojenými do procesu trávení, které syntetizují řadu vitamínů a plní další důležité funkce v těle.

Teoreticky se řídká stolice může objevit v důsledku problémů s trávením v kterékoli části trávicího systému. Nejčastěji se však vyskytuje u onemocnění slinivky břišní, tenkého střeva a tlustého střeva.

Typy řídké stolice

Častá řídká stolice se nazývá průjem. Rozlišují se následující typy řídké stolice:

Melena je tmavá, téměř černá, tekutá stolice. Tato barva je způsobena přítomností sloučenin obsahujících železo, které jsou deriváty hemoglobinu.

Příčinou melény je krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, zejména v žaludku;

Pokud vezmeme v úvahu příčiny melény, pak mezi zdroje krvácení z horní části gastrointestinálního traktu patří především vředy žaludeční stěny a dvanáctníku.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

Kromě toho literatura popisuje některé poměrně vzácné vrozené stavy doprovázené například nadměrnou propustností lymfatických cév, což vede ke zvýšenému uvolňování lymfy do střevního lumen a k výrazné ztrátě bílkovin a řídnutí stolice (exsudativní enteropatie).

Nemoci doprovázené vývojem řídké stolice

Mezi onemocnění trávicích orgánů, doprovázená rozvojem řídké stolice, jako je průjem, patří různé střevní infekce virové (rotavirus, astrovirus atd.) nebo bakteriální (salmonella, E. coli atd.) etiologie.

V rámci alergického zánětu může dojít k poškození střevní stěny. Jedním z projevů potravinové alergie tedy může být průjem. Potravinová alergie se často vyskytuje u malých dětí a jedním z nejčastějších alergenů je bílkovina kravského mléka.

Průjem se může objevit v reakci na otravu jídlem a je druhem ochranné reakce zaměřené na rychlé odstranění toxinů z těla.

Řídká stolice je často doprovázena narušením produkce pankreatických enzymů. Na pozadí chronické pankreatitidy se může vyvinout pankreatická insuficience, kdy je narušeno trávení a vstřebávání živin, což vede ke změně složení střevního obsahu a rozvoji polyfekalie – zvýšení objemu stolice, často neformované, s nepříjemným hnilobným zápachem.

Zvýšená motilita gastrointestinálního traktu je pozorována v důsledku aktivace odpovídajících částí nervového systému bez primárních změn ve stěně nebo lumen střeva.

To se děje například při emocionálním stresu, při syndromu dráždivého tračníku.

U těchto onemocnění se často střídají období průjmu s obdobími zácpy.

Průjem se může vyvinout u některých endokrinních onemocnění, jako je hypertyreóza – zvýšená produkce hormonů štítné žlázy, a také při užívání léků, zejména antibiotik, což se vysvětluje porušením mikrobioty gastrointestinálního traktu.

Na které lékaře se mám obrátit, pokud mám řídkou stolici?

Primární diagnostiku příčin řídké stolice obvykle provádí terapeut nebo pediatr. Jejich úkolem je vyloučit nebo identifikovat patologii, která vyžaduje návštěvu specialisty: specialisty na infekční choroby, gastroenterologa, alergologa-imunologa atd.

Vzhledem k vysoké míře obav ohledně infekčních onemocnění, zejména u pacientů s horečkou a dalšími příznaky infekčních onemocnění, mohou být tito pacienti zpočátku hospitalizováni ve specializovaných infekčních nemocnicích, aby se laboratorními metodami vyloučilo nebo potvrdilo konkrétní nebezpečné onemocnění.

Diagnostika a vyšetření při objevení se řídké stolice

Ve většině případů bude lékař schopen na základě podrobného průzkumu a důkladného klinického vyšetření pacienta určit příčinu vzniku řídké stolice. Během rozhovoru se upřesní doba výskytu tohoto příznaku, doprovodné stížnosti pacienta, změny v povaze výživy a pitného režimu, možný kontakt se zdroji střevních infekcí, změny životního stylu v posledních týdnech atd. Vyšetření pacienta poskytuje určité množství doplňujících informací, které lékaři umožňují přiblížit se k stanovení hlavní diagnózy. Poté lékař předepíše objasňující laboratorní a instrumentální vyšetření:

klinický krevní test s vyšetřením počtu bílých krvinek nám umožňuje identifikovat příznaky infekčních a zánětlivých, alergických procesů a také anémie spojené s melenou;

Zjistěte příčiny a způsoby léčby vodního průjmu u dospělého.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 1 400 464

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 7 minut

Nám známá formovaná stolice obsahuje přibližně 100-200 ml vody 3. Pokud tekutina tvoří většinu stolice, pozorujeme vodnatou stolici. Tento stav je známý jako sekreční průjem a je jedním z nejběžnějších typů průjmu 3 . Jeho klasickými projevy jsou časté objemné výkaly obsahující hodně vody, které pronásledují i ​​v noci, půstem neubývají a bez léčby rychle vedou k dehydrataci 5 . Střevo se pohybuje tak často, že v určitém okamžiku je místo stolice vylučována voda. Jak pochopit příčiny tohoto příznaku a co dělat s těžkým vodnatým průjmem, přečtěte si článek 1,2.

Jak probíhá vstřebávání vody ve střevě?

Jedním z úkolů gastrointestinálního (GI) traktu je udržovat rovnováhu mezi množstvím vody, které vstupuje do střev a je absorbováno zpět střevní stěnou 1 . Každý den se s potravou dostanou do trávicího traktu asi 2 litry vody a asi 7 litrů se uvolní jako součást trávicích šťáv a hlenu. Celkem – 9 litrů tekutiny 3. 70-80 % tohoto objemu se vstřebá zpět do tenkého střeva. Do tlustého střeva se dostane pouze 1-2 litry vody. Ale i v této části gastrointestinálního traktu dochází k „smáčknutí“, v důsledku čehož výkaly ztratí dalších 90% vody a získají hustší konzistenci 3.

Příčiny sekrečního průjmu

Vodnatý průjem se vyvíjí, protože ve střevech se uvolňuje mnohem více vody, než se může vstřebat zpět, a její podíl ve stolici dosahuje 90 % 4 .

Sekreční průjem způsobují látky, které vážou složky střevní stěny, především ty, které regulují přenos iontů z krve do střevní dutiny a zpět 1. V důsledku toho se ve střevním lumen hromadí chlór a sodík – tyto soli přitahují vodu a způsobují průjem 2. „Sekretáři“ mohou tento proces zahájit z různých důvodů 5 . Přečtěte si o těch hlavních níže.

Střevní infekce

Nejčastější příčinou vodnatého průjmu jsou střevní infekce. Některé viry a bakteriální toxiny napadají střevní stěnu a způsobují, že uvolňuje více vody a solí do lumen 5 . Uvolňování vody při průjmu je pro choleru velmi charakteristické. Turisté, kteří navštíví asijské země a pijí kontaminovanou vodu, se obvykle nakazí Vibrio cholerae. Častější je ale „cestovatelský průjem“, který způsobují jiné patogeny – různé bakterie a viry. Geografie cestování se neomezuje pouze na Asii, střevní infekci můžete „chytit“ v zemích Afriky a Latinské Ameriky 2,5.

Některé drogy

Existují léky, které stejně jako infekční agens snadno naruší vstřebávání solí z vody. Průjem často vzniká při užívání léků proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik (NSAID) a laxativ – senna, bisacodyl, ricinový olej, pikosíran sodný 3,5. Typicky se vedlejší účinek ve formě vodnatého průjmu objevuje, pokud jsou tyto léky užívány bezmyšlenkovitě – bez indikací, často nebo bez dodržení dávkování 3,4.

Někteří dospělí mají při nadměrném užívání antibiotik řídkou stolici podobnou vodě. Při nesprávném použití mohou antibiotika vyprovokovat růst nebezpečné bakterie Clostridium difficile, která následně způsobuje průjem s velkým množstvím vody ve stolici 2,4.

Zánětlivá onemocnění střev

Normálně je za vstřebávání vody zodpovědná střevní sliznice. Když léze pokrývá velkou část střeva, například u Crohnovy choroby, jsou mechanismy absorpce vody slabé. Poté soli pronikají přes poškozenou sliznici do střevní dutiny a táhnou s sebou vodu, což způsobuje průjem s bolestmi břicha 5 .

Trávicí problémy

Žluč a pankreatická šťáva se aktivně účastní trávení. Při onemocněních žlučových cest nebo po odstranění žlučníku se žluč dostává do tenkého střeva ve velkých dávkách. To stimuluje uvolňování solí s následným pohybem vody. Průjem s vodnatou stolicí se také objevuje, když jsou pankreatické enzymy nízké a jíte hodně tučných jídel. Nestrávený tuk je předán bakteriím tlustého střeva, které produkují mastné kyseliny, které mohou způsobit vodnatý průjem 3,5. V tomto případě si můžete všimnout uvolňování vody místo stolice normální hustoty.

Alkohol

Pokud jsou alkoholické nápoje nedílnou součástí vašeho dne volna, můžete se setkat s dyspeptickým syndromem, jinými slovy „zažívacími potížemi“ 1. Alkohol na jedné straně poškozuje střevní sliznici a vyvolává neinfekční záněty. U lidí s celiakií mohou být „poruchy trávení“ způsobeny obilnými složkami vodky, pokud je vyrobena z pšenice 1 .

Co dělat, když máte vodnatý průjem?

Všimnete si vody místo stolice? V první řadě začněte pít více tekutin, abyste zabránili dehydrataci, protože při hojném vylučování vody během průjmu může tělo ztratit 1–3 litry tekutin denně 5. Poté zavolejte lékaře domů nebo si s ním/ní domluvte schůzku, pokud to váš stav dovolí. V rámci léčby vám lékař může doporučit různé léky, včetně Imodium ® Express. Tento lék proti průjmu zpomaluje kontrakce střevní stěny, snižuje frekvenci jejího vyprazdňování a zvyšuje schopnost svalů na výstupu z konečníku zadržet tekutou stolici 6. Lék je indikován při akutním a chronickém průjmu na pozadí užívání léků, změn ve stravě, alergií. V případě infekčního průjmu lze Imodium ® Express užívat pouze jako adjuvans. Neužívejte lék, pokud si všimnete krve ve stolici na pozadí horečky 6. Vyhledejte pomoc lékaře.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.