Dá se močová inkontinence u žen vyléčit?

Více než polovina žen na celém světě se potýká s problémem močové inkontinence. Inkontinence (jiný název pro inkontinenci) se vyskytuje u mladých žen např. po porodu a u starších pacientek a u některých žen se tento choulostivý problém projeví v mládí a dlouho neustupuje. V každém případě to negativně ovlivňuje kvalitu života, způsobuje mnoho nepříjemností, a proto vyžaduje zvláštní pozornost. Léčba močové inkontinence u žen do značné míry závisí na formě onemocnění. Pouze odborník může zjistit skutečnou příčinu a zvolit účinnou metodu léčby. Pokud se potýkáte s problémem inkontinence, vyhledejte kvalifikovanou pomoc u specialistů naší kliniky.

Typy inkontinence a jejich znaky

Inkontinence moči související s věkem

Inkontinence moči u žen po 40

V průběhu let se patologie vyvíjí. Každá druhá 40letá žena si stěžuje na inkontinenci, když:

Inkontinence moči u žen po 50

Po 50 letech začíná ženské tělo fungovat jinak – mění se hormonální hladiny, krevní tlak se může stát nestabilní.

• Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, hyperaktivní močový měchýř;
• Změny hormonálních hladin související s věkem;
• Anamnéza obtížného porodu;
• Chronický zánět pánevních orgánů;
• Hypertenze a užívání léků;
• Zvedání závaží, přetěžování svalů pánevního dna, výhřezy orgánů.

Inkontinence moči u žen po 60

Inkontinence moči u žen nad 60 let je poměrně častá. Přichází menopauza, přestává fungovat reprodukční systém a v důsledku toho se neprodukují ženské pohlavní hormony. Změny související s věkem jsou znatelnější, pánevní svaly ztrácejí tonus, stěny močových cest hrubnou a stávají se méně elastickými a nedostatek ženských pohlavních hormonů vede ke snížení tonusu močového měchýře. To vše může vést k inkontinenci.

Stresová inkontinence

Nejběžnější forma inkontinence. Hlavním důvodem nekontrolovatelnosti močení je v tomto případě dysfunkce uretrálního svěrače. V důsledku svalové slabosti způsobuje zvýšený nitrobřišní tlak nekontrolovatelný únik moči.

Příznaky:

• únik moči i při mírné fyzické aktivitě, kýchání, kašel, při smíchu;
• neexistuje neodolatelné nutkání močit.

Příčiny stresové inkontinence:

• Těhotenství: v důsledku hormonálních změn a zvýšeného tlaku dělohy na pánevní orgány trpí mnoho žen drobnými úniky moči (tento problém je častý zejména v posledních fázích).
• Porod: spontánní porod u zvlášť velkého plodu často způsobuje poškození svalů a vazů pánevního dna, což vede k dysfunkci svěračů a častému nekontrolovatelnému úniku moči.
• Operace na pánevních orgánech: adhezivní proces, který začíná po jakémkoli zásahu, narušuje anatomické vztahy orgánů a vyvolává zvýšení tlaku v pánvi, což může způsobit nekontrolované močení.
• Změny související s věkem: snížení hladiny produkovaného estrogenu vede ke ztrátě elasticity vazů a snížení svalového tonusu, což negativně ovlivňuje fungování svěrače.

Pravděpodobnost problémů s nekontrolovaným močením je také ovlivněna faktory, jako je dědičnost, neurologická onemocnění, obezita a infekce močových cest.

Stresová inkontinence způsobuje mnoho potíží a výrazně zhoršuje život pacientů. Abychom problém vyřešili jednou provždy, je důležité neodkládat návštěvu lékaře a při návštěvě lékaře se nestydět a podrobně ho informovat o příznacích, aby odborník mohl zvolit nejúčinnější režim léčby močových cest inkontinence.

Vlastnosti léčby stresové inkontinence

V případech stresové inkontinence je vhodnější chirurgická léčba. Medikamentózní terapie je účinná pouze v některých případech a používají se tyto léky: adrenomimetika (Gutron), léky proti cholinesteráze (Ubretide), antidepresiva (Cymbalta).

urgentní inkontinence

Důvodem nutnosti častého močení je vysoká reaktivita močového měchýře.

Normálně se nutkání na močení objeví, když se určité množství moči nahromadí v močovém měchýři. V tomto případě může žena snadno potlačit nutkání až do příští návštěvy toalety. V případě hyperaktivního močového měchýře i sebemenší množství moči vyvolává silné, nesnesitelné nutkání.

Na vznik urgentní inkontinence mají vliv stejné faktory jako u stresové inkontinence, navíc se tyto dvě formy inkontinence často kombinují, což ženě způsobuje další nepříjemnosti.

Mezi příznaky urgentní inkontinence patří:

• časté, nesnesitelné nutkání močit;
• nutkání jsou obvykle určována vnějšími faktory;
• Nutkání močit se téměř vždy objeví náhle.

Léčba urgentní inkontinence moči

K eliminaci častého nutkání močit se upřednostňují nelékové, obecné léčebné metody, zejména terapeutická cvičení. Chirurgická intervence je v tomto případě neúčinná a léčba drogami se používá pouze tehdy, pokud obecné metody nedávají požadovaný výsledek.

Léky pro léčbu močové inkontinence u žen:

• léky, které uvolňují stěnu močového měchýře a minimalizují frekvenci jeho kontrakcí: Vesicare, Driptan, Spazmex, Detrusitol.
• léky, které zlepšují krevní oběh v močovém měchýři a zároveň jej uvolňují ve fázi plnění: Omnic, Kaldura, Dalfaz.
• Hormonální substituční terapie v případě nedostatku estrogenu u žen v menopauze.

Není-li medikamentózní terapie dostatečně účinná, je možné k léčbě hyperaktivního močového měchýře použít i léky s botulotoxinem typu A (například Lantox).

Při cystoskopii se do stěny močového měchýře pomocí endoskopické jehly vstřikuje roztok léku Lantox, který dočasně blokuje kontrakci svalových vláken a snižuje reaktivitu močového měchýře.

Inkontinence vyvolaná léky

Jinak iatrogenní inkontinence. Tento typ onemocnění se může objevit v důsledku užívání některých léků: adrenergních agonistů, diuretik, kolchicinu a také některých sedativ.

Jiné formy močové inkontinence

Nekontrolovatelné nutkání močit a únik moči může také způsobit roztroušenou sklerózu, poškození mozku nebo míchy a další organická poškození.

diagnostika

Zjistit příčiny inkontinence a vypracovat účinný léčebný plán není možné bez komplexního vyšetření, které zahrnuje následující kroky:

• specialista poradenství

Při návštěvě lékaře by měl být pacient co nejpodrobněji informován o problému a stížnostech. Zvláštní pozornost by měla být věnována faktorům, které inkontinenci vyvolávají, závažnosti příznaků a době jejich nástupu a případným dalším potížím.

Dále vás žádáme o vyplnění dotazníku určeného speciálně pro osoby trpící inkontinencí moči.

Podrobné, pravidelné záznamy o pomočování a inkontinenci pomohou lékaři přesněji určit příčinu onemocnění a předepsat účinnou léčbu.

Používá se k posouzení závažnosti onemocnění. Vložkový test pomáhá přesněji určit množství uniklé moči, což je nutné pro stanovení správné diagnózy.

• gynekologické vyšetření

Standardní vyšetření zevního genitálu a pochvy pomocí zrcátka může vyloučit přítomnost jiných onemocnění. Při vyšetření se využívá i test na kašel, kdy lékař zkontroluje, zda se při kašli uvolňuje moč z močové trubice.

Test moči se provádí k identifikaci zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému, které mohou být také příčinou malých částí inkontinence moči. Přítomnost infekcí indikují bílé krvinky, červené krvinky a bakterie v moči.

Zahrnují řadu testů nezbytných k určení typu inkontinence a posouzení funkčního stavu močového měchýře a močové trubice.

• Zobrazování (ultrazvuk, MRI)

Ultrazvukem se zjišťuje stupeň posunutí močového měchýře a močové trubice při močení nebo kašli a magnetická rezonance dokáže odhalit různé abnormality, které jiné zobrazovací metody neprokážou.

Léčba močové inkontinence u žen

Terapie jakéhokoli typu močové inkontinence začíná poměrně jednoduchými a dostupnými, ale účinnými metodami. Mezi ně patří především úprava životního stylu a speciální cvičení:

• normalizace hmotnosti při obezitě (vysoká tělesná hmotnost je vážnou zátěží pro celý organismus, zejména se zvyšuje nitrobřišní tlak, což negativně ovlivňuje normální uspořádání vnitřních orgánů, narušuje močení)
• omezení spotřeby nápojů obsahujících kofein (káva, čaj a některé další nápoje vyvolávají časté nutkání močit)
• přestat kouřit (chronická nikotinová bronchitida, kterou trpí mnoho kuřáků, zhoršuje problémy s inkontinencí moči)
• léčba chronických onemocnění dýchacích cest
• vytvoření a udržování režimu močení (metoda je založena na vyprazdňování močového měchýře v přesně definovaných hodinách, bez ohledu na nutkání močit)
• trénink svalů pánevního dna (speciálními cviky lze posílit svěrače, abyste se zbavili mimovolního pomočování).

Chirurgické metody pro léčbu stresové inkontinence moči u žen zahrnují:

• Operace se smyčkou

Moderní miniinvazivní operace TVT a TVT-O jsou považovány za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby stresové inkontinence moči.

Délka procedury je v průměru 30 minut. Při operaci je pod střední část močové trubice umístěna speciální syntetická klička, která drží močovou trubici v potřebné poloze a zabraňuje samovolnému úniku moči.

Hlavními výhodami techniky jsou minimálně invazivní, bezpečná a rychlá rekonvalescence. V tomto případě je účinek cítit téměř okamžitě.

Nevýhodou operací TVT a TVT-O je pravděpodobnost relapsů. Ale i přes tuto nevýhodu je metoda považována za nejúčinnější.

• Injekce objemotvorných léků

Do submukózní membrány močové trubice se zavádějí injekce speciálních léků pod kontrolou cystoskopu. Výplně nahrazují chybějící měkkou tkáň a tím udržují močovou trubici ve správné poloze.

Gymnastika pro léčbu močové inkontinence u žen

Cvičení Kegel

Kegelova cvičení pro inkontinenci moči u žen vykazují zvláštní účinnost. Základem gymnastiky je procvičování svalů pánevního dna. Abyste našli ty „správné“ svaly, musíte sedět a představovat si nutkání močit a snažit se „zadržet“ pomyslný proud moči. Právě svaly zapojené do tohoto procesu je třeba trénovat.

Gymnastika se provádí třikrát denně. Během tréninku se svaly napínají a uvolňují, postupně se prodlužuje doba kontrakce z několika sekund na 2-3 minuty.

Soubor cvičení s biofeedbackem

Při tréninku se používá speciální biofeedback přístroj (BFB), který zaznamenává svalový tonus. Kromě sledování správnosti prováděných cviků lze přístroj využít i k elektrické stimulaci.

Gymnastka používající speciální cvičební zařízení

V případě potřeby může pacient při tréninku používat speciální posilovací stroje, které dokážou svaly pánevního dna nejúčinněji posílit.

Metody prevence močové inkontinence

Aby se předešlo problémům s močením, je třeba dodržovat následující pravidla:

• Udržujte normální vodní rovnováhu v těle, což vyžaduje vypít až 2 litry vody denně. Ale pozor: nadměrné pití, stejně jako nedostatek tekutin, mohou negativně ovlivnit pohodu člověka.
• Vytvořte a udržujte individuální režim močení: zvyk vyprázdnit močový měchýř v určitou dobu pomáhá normalizovat močení a snížit reaktivitu močového měchýře.
• Dělejte terapeutická cvičení na posílení svalů pánevního dna.
• Udržujte si normální váhu, zbavte se přebytečných kilogramů.
• Omezte spotřebu kávy, čaje, jiných kofeinových nápojů a také slaných jídel.
• Přestaňte kouřit a jiné špatné návyky.
• Dodržujte dietu a udržujte aktivní životní styl, abyste předešli zácpě.

Únik moči – závažné onemocnění, které může mít extrémně negativní dopad na život pacienta. Bez správné léčby problémy samy nezmizí. Návštěvu odborníka neotálejte! Věnujte nějaký čas návštěvě kliniky Filosofie krásy a zdraví a společně najdeme způsob, jak zavést močovou rutinu tak, aby nic nezastínilo váš každodenní život.

Inkontinence moči u žen je skupina onemocnění, která způsobují mimovolní pomočování. Příznak vás může obtěžovat kdykoli během dne, včetně noci, být vyprovokován stresem nebo se objevit spontánně. Problém se vyskytuje u více než 38 % ženské populace, ale pouze 10 % pacientek konzultuje lékaře včas. Mnoho lidí považuje situaci za příliš choulostivou nebo nevědí o dostupnosti účinné léčby onemocnění, a tak je léta trápí únik moči a s tím spojený pokles kvality života.

Příčiny inkontinence u žen

Etiologická struktura onemocnění je různorodá. Mechanismus vývoje hraje roli při strukturálních změnách močového měchýře, dalších orgánů, svalů pánevní zóny, ale i poruch inervace a centrální regulace močového procesu.

Nedobrovolné močení se vyskytuje u následujících onemocnění:

U starších pacientů se nedobrovolné močení často vyskytuje na pozadí běžných závažných onemocnění: srdeční selhání, selhání ledvin, diabetes mellitus. Inkontinence moči v noci je charakteristická pro obstrukční apnoe a další typy poruch spánku.

Rizikové faktory

Hlavním neovlivnitelným faktorem je věk. Mladí pacienti zřídka trpí poruchami močení a po 40 letech se frekvence patologie začíná zvyšovat. U žen nad 60 let se inkontinence vyskytuje ve 40–50 % případů. V tomto věku, na pozadí nedostatku hormonů a obecných involutivních změn, dochází k atrofickým procesům v genitourinárním systému.

Neméně významné rizikové faktory:

Do rizikové skupiny patří pacienti, kteří dlouhodobě užívají diuretika, adrenergní blokátory a některé druhy antidepresiv. Takové léky negativně ovlivňují fungování močového systému a zvyšují pravděpodobnost vzniku patologií.

Typy a příznaky močové inkontinence u žen

V urologii se používá klasifikace podle závažnosti. U mírných forem se symptomy objevují pouze ve chvílích prudkého zvýšení nitrobřišního tlaku: mimovolní pomočování při kýchání, kašli, namáhání nebo rychlé chůzi. Střední závažnost je charakterizována únikem moči při klidné chůzi a jiné lehké zátěži. U těžkých forem onemocnění dochází k nekontrolovanému močení při změně polohy těla nebo bez jakýchkoli provokujících faktorů.

Typy onemocnění se také určují podle doporučení International Continence Society (ICS). Klasifikace bere v úvahu příčiny a mechanismus vývoje patologie. Podle ní existují 3 běžné formy nemoci: stresová, urgentní, smíšená a také vzácné typy. Vlastnosti každého z nich budou popsány níže.

Stresová inkontinence moči u žen

Nejčastější typ mimovolního pomočování u pacientek. Patologie nastává, když jsou svěrače močového měchýře slabé a nejsou schopny zadržovat tekutinu, když se tlak uvnitř břišní dutiny zvyšuje. Dalším faktorem je selhání svalů a vazů v oblasti pánve. Tento typ močové inkontinence je typický pro starší ženy.

Stresový únik moči se vyskytuje v důsledku kýchání, kašlání, smíchu a je provokován fyzickou námahou a zvedáním těžkých břemen. Objem uvolněné kapaliny se pohybuje od několika kapek do 20-50 ml.

Urgentní inkontinence moči u žen

K nekontrolovanému močení dochází, když dojde k náhlé kontrakci svalové výstelky (detruzoru) močového měchýře. Patologie je charakterizována nesnesitelným nutkáním jít na toaletu, kterou nelze tolerovat ani ignorovat. Příznaky se objevují kdykoli během dne bez spojení s vnějšími provokujícími faktory. Nejčastěji se patologie vyskytuje s hyperaktivním močovým měchýřem.

Smíšená forma

Nejobtížnější typ patologie pro diagnostiku a léčbu, který kombinuje příznaky urgentní (imperativní) a stresové formy onemocnění. Jedná se o jednu z hlavních příčin močové inkontinence u žen starších 40 let, u kterých může být současně přítomno několik rizikových faktorů.

Jiné formy inkontinence

Klasifikace ICS identifikuje další varianty onemocnění, které jsou zřídka diagnostikovány, ale mají stejně závažný průběh a vyžadují speciální přístup k terapii. Seznam možných diagnóz zahrnuje:

Který lékař léčí močovou inkontinenci u žen?

Pokud se pacient obává nedobrovolného močení, musíte kontaktovat urologa v lékařském centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Termín začíná konzultací a vyplňováním deníku pomočování. Při první návštěvě se lékař seznámí s příznaky a anamnézou onemocnění, zjistí možné rizikové faktory a provede fyzikální vyšetření.

Urolog chápe choulostivost situace, při konzultaci se chová taktně a dodržuje lékařskou etiku. Všechny otázky týkající se zdraví jsou položeny pro lepší pochopení obrazu nemoci, proto je třeba odpovídat co nejdůkladněji.

Dále lékař provede úplné vyšetření, aby zjistil příčiny patologie a vybere taktiku pro další akci. Podle indikací urolog dává doporučení ke konzultaci s gynekologem, neurologem a dalšími specialisty. Pokročilá diagnostika pomocí moderního vybavení lékařského centra pomáhá pochopit, proč se u žen vyskytuje inkontinence moči a jak se jí zbavit.

diagnostika

K potvrzení diagnózy a určení typu onemocnění nestačí údaje z průzkumu a vyšetření. Pacientům jsou předepsány instrumentální zobrazovací metody. Nejinformativnější studie:

V případě nedobrovolného pomočování se provádí standardní laboratorní komplex: celkový rozbor a bakteriologická kultivace moči, stěr pro kontrolu čistoty pochvy. Klinické a biochemické krevní testy pomáhají vyloučit zánětlivý proces a posoudit celkový zdravotní stav pacienta.

terapie

Lékaři ruské federální státní rozpočtové instituce SOMC FMBA vyvíjejí osobní léčebné protokoly. Urologové berou v úvahu typ onemocnění, jeho hlavní příčinu, závažnost příznaků a zdravotní stav pacienta. U inkontinence moči u žen se používá kombinovaná taktika k odstranění etiologických faktorů, normalizaci fungování vylučovacího systému a prevenci komplikací.

Konzervativní terapie

Nedrogové metody

Podle doporučení ICS je konzervativní taktika prvním stupněm léčby mimovolního pomočování u žen. Pomáhá kontrolovat příznaky onemocnění, zlepšuje pohodu a kvalitu života.

Obvykle se používá kombinovaná terapie:

V komplexní terapii se používá hardware: elektrická stimulace, laserová léčba močové inkontinence u žen. Metody zlepšují tonus měkkých tkání pánevního dna a hráze, aktivují metabolické procesy a zvyšují průtok krve v orgánech.

Lékařská terapie

Léčba močové inkontinence u žen pomocí tablet je nejúčinnější u naléhavých nutkání. Léky se používají ke snížení kontraktility detruzoru a zvýšení funkční kapacity močového měchýře. Léky snižují frekvenci mimovolního močení a snižují bolest. U stresové formy onemocnění se používají inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které zvyšují tonus uretrálních svěračů a normalizují inervaci pánevních orgánů.

K léčbě inkontinence moči související s věkem je ženám předepisována hormonální substituční terapie estrogeny. Léky mají pozitivní vliv na stav genitourinárního systému, zlepšují zásobování krví a zabraňují atrofickým procesům.

chirurgická léčba

Operace se doporučuje při časté a těžké inkontinenci moči u žen, kterou nelze napravit jinými prostředky. V případě stresu a smíšených variant onemocnění vykazují operace závěsů dobrý terapeutický výsledek. Kolem močové trubice je instalována speciální smyčka (sling) ze syntetických materiálů, která zabraňuje mimovolnímu pomočování při zvýšení tlaku v dutině břišní.

K chirurgické korekci močové inkontinence se pokud možno používají minimálně invazivní metody:

Nové léčebné protokoly, profesionalita a odborné technické vybavení umožňují lékařům ruské federální státní rozpočtové instituce SOMC FMBA identifikovat příčiny a provádět úspěšnou léčbu mimovolního pomočování u žen. Kontaktovat urologa v lékařském centru je šancí, jak se zbavit nemoci nebo minimalizovat její příznaky, abyste mohli opět vést plnohodnotný život bez výrazných omezení.

1. Adamyan L.V. a kol. – 2022. – T. 28. – Ne. 6.

2. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Inkontinence moči u starších a senilních pacientů“. — 2020.

3. Ilyina I. Yu., Chikisheva A. A., Dobrokhotova Yu E. Vlastnosti průběhu močové inkontinence v různých obdobích života ženy // Porodnictví a gynekologie. – 2020. – Ne. 10. – s. 195-202.

4. Krotova N. O., Kuzmin I. V., Ulitko T. V. Metoda biofeedbacku v léčbě a rehabilitaci žen s inkontinencí moči // Bulletin restorativní medicíny. – 2020. – Ne. 6 (100). – s. 57-65.

5. Zhumanova E. N. et al. Nelékové technologie v komplexní léčbě močové inkontinence u žen // Fyzioterapeut. – 2020. – Ne. 1. – str. 64-77.