Intravenózní injekce u chiropraktika: jak se správně připravit na schůzku, vlastnosti manuální terapie a metodologie provedení | Služby kliniky Proxima (Soči)

Intravenózní injekce popř venepunkce je metoda perkutánního zavedení duté jehly do lumen žíly k extrakci krve nebo infuzi léčivých látek ve formě roztoků do krevního řečiště. Vztahuje se na parenterální metody zavádění léků do těla, při kterých lék nevstupuje do gastrointestinálního traktu.

Technika pro intravenózní injekce

Vzhledem k tomu, že postup je invazivní, poté ji provede chiropraktik, přičemž dodržuje přísná pravidla asepse a antiseptik. Nejčastěji se používají povrchové žíly v ohybu lokte; používají se také žíly na předloktí, ruce, noze a dolní třetině nohy:

• Manipulace se provádí ve sterilních rukavicích. Gumový turniket se aplikuje doprostřed pacientova ramene (přes oblečení nebo ubrousek), stlačují se pouze žíly a kontroluje se pulsace radiální tepny.
• Aby se žíla lépe naplnila krví, je pacient požádán, aby ruku několikrát sevřel a uvolnil.
• Místo vpichu se otírá tampony obsahujícími alkohol nebo jiné antiseptikum. Jednou rukou stisknou kůži v oblasti vpichu, druhou rukou, přičemž jehlu drží rovnoběžně s žílou, propíchnou kůži, pak posunou jehlu dopředu a propíchnou žílu.
• Pokud je jehla v lumen žíly, objeví se ve stříkačce krev, když je píst vytažen nahoru. Opatrně uvolněte pacientovu ruku ze škrtidla a požádejte ho, aby uvolnil pěst.
• Lék se pomalu injikuje do žíly.
• Na konci manipulace se na místo vpichu aplikuje sterilní hadřík s alkoholem a jehla se odstraní.
• Pacient je požádán, aby ohnul paži v loketním kloubu a zůstal v této poloze alespoň 5 minut. Během této doby se krev srazí a krvácení se zastaví.

Intravenózní infuze velké objemy léků se provádějí pomocí transfuzních systémů (kapaček).

Indikace pro intravenózní injekce

• Poskytování neodkladné lékařské péče v případě mimořádných stavů.
• Odebírání žilní krve na vyšetření.
• Zavádění léčivých látek do organismu při léčbě akutních a chronických onemocnění.
• Transfuze krve a krevních náhrad.
• Potřeba vstřikovat do těla velké objemy léčivých roztoků k obnovení množství cirkulující krve v případě ztráty krve nebo dehydratace.
• Detoxikace – očista těla od endogenních a exogenních toxinů.
• Udržování vitálních funkcí organismu – parenterální výživa (nevědomý stav pacienta, operace trávicího traktu).
• Normalizace metabolických procesů.

Výhody intravenózních injekcí

• Rychlost účinku léku – někdy se účinek dostaví během několika sekund.
• Možnost podání léků pacientovi v bezvědomí.
• Přesné dávkování podávaných léků.
• 100% biologická dostupnost, protože léčivá látka vstupuje přímo do krevního řečiště a nevstupuje do trávicího traktu, kde je ovlivněna žaludečními a jaterními enzymy, které mohou inaktivovat a zničit účinnou látku léčiva.
• Při subkutánním nebo intramuskulárním podání nemá léčivo žádný škodlivý účinek na kůži a podkožní tuk.

Co je potřeba pro intravenózní podání léku?

Před prováděním injekcí uvnitř žíly je nutné připravit určité vybavení, které vám to umožní zajistit dodržování pravidel asepse a antisepse:

• vlek;
• bavlněná vlna;
• dezinfekční prostředek;
• sterilní rukavice;
• jednorázová injekční stříkačka s jehlami;
• Lékařské ubrousky;
• ampule s léčivým složením.

Mohu provádět intravenózní injekce sám?

Intravenózní bolusovou injekcí je léčivo injikováno přímo do cirkulující krve. Je důležité, aby zákrok prováděl zkušený lékař s odpovídajícími dovednostmi. Jinak hrozí vznik život ohrožujících stavů. Je také nutné vzít v úvahu, že při provádění manipulací je třeba přísně dodržovat požadavky antisepse a asepse, jejichž zanedbání také vede k rozvoji závažných komplikací. Zvláště nebezpečné je samostatné provádění intravenózních injekcí lidem s žilními problémy. V tomto ohledu, abyste neriskovali své zdraví a dokonce i život, měli byste svěřit intravenózní podávání léků zkušeným a vysoce kvalifikovaným odborníkům.

Provádění intravenózních injekcí pro křehkost žil

Tento stav jako křehkost žil je pozorován především u starších lidí a je způsoben přirozeným stárnutím organismu. Takové žíly vyžadují nejopatrnější zacházení a vizuálně se neliší od zdravých žil. Nezávislé nitrožilní podávání léků této kategorii lidí je přísně zakázáno z důvodu možné pravděpodobnosti rozvoje tak závažné komplikace, jako je žilní sklerotizace.

Žíly, do kterých se provádějí intravenózní injekce

Intravenózní injekce se zpravidla provádějí do žil, které jsou jasně viditelné na povrchu lokte. Tato oblast je považována za nejvýhodnější z následujících důvodů:

• žíly jsou snadno dostupné a jasně viditelné;
• neviditelné žíly v této oblasti lze snadno odhalit pomocí turniketu;
• díky přístupnosti žil se snižuje pravděpodobnost žilního poranění;
• během procedury může pacient zaujmout jakoukoli pozici, která mu vyhovuje;
• léčivá kompozice je téměř okamžitě doručena na požadované místo, protože žíly se nacházejí v blízkosti centrální části lidského těla.

Kromě toho lze intravenózní injekce provádět do následujících oblastí těla:

• předloktí. Provádění intravenózních injekcí do této oblasti se doporučuje pouze v případě, že je nelze provést v oblasti ohybu lokte, když jsou žíly v ní slabě hmatatelné;
• hřbet ruky. Pokud nelze intravenózní podání léků provést v oblasti lokte nebo předloktí, pak je optimální oblastí pro injekci hřbet ruky;
• časové zóny. Tato oblast se využívá zpravidla tehdy, když je nutné podávat léky kojencům nitrožilně.

Typy žil

Podle stupně pohyblivosti žil pod kůží se rozlišují pevné a posuvné žíly. Fixní žíla se může posunout jen na malou vzdálenost pod kůži, zatímco klouzavá žíla se pod kůží snadno pohybuje. Pohodlnější a snazší je injekce do fixních žil, zatímco podání léku do posuvných žil vyžaduje extrémní opatrnost a vysokou míru profesionality.

Podle konstrukce stěny Existují silnostěnné a tenkostěnné žíly. Silnostěnné žíly mají hustou strukturu a významnou tloušťku stěny, zatímco tenkostěnné žíly mají tenké, zranitelné stěny takové žíly nemají jasnou strukturu a jsou doslova rozprostřeny pod kůží. Při injekci do tenkostěnné žíly je vysoká pravděpodobnost žilního poranění, protože takovou žílu lze propíchnout.

Podle viditelnosti žil na povrchu a hloubky jejich umístění se rozlišují: dobře konturované žíly (vizuálně jsou jasně viditelné, umístěné blízko povrchu), slabě konturované žíly (špatně viditelné a umístěné v hloubce) a nekonturované žíly, které jsou vizuálně prakticky nerozeznatelné. U injekcí se doporučuje dát přednost dobře tvarovaným žilám.

Žíla ideální pro intravenózní injekci léčivé přípravky musí splňovat následující požadavky:

• vyčnívat nad kůží;
• být vizuálně jasně rozlišitelný;
• mít silnou žilní stěnu;
• posunout mírně nebo neposunout vůbec.

Možné komplikace

Ve většině případů závisí úspěch intravenózních injekcí na profesionalitě osoby, která lék podává, zda má požadované dovednosti a schopnosti, a také na stavu žil pacienta. Při dodržení injekční techniky se výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje komplikací.

Mezi možné nežádoucí vedlejší účinky postupu patří:

• tvorba hematomu je místo akumulace krve, které má jasná omezení a je způsobeno poškozením tkáně. Tento důsledek nitrožilní infekce nevyžaduje zvláštní léčbu a sám odezní během několika dní;
• otok v oblasti vpichu. Vyskytuje se, když je jehla omylem zavedena přes žílu nebo je žíla propíchnuta. Objeví se okamžitě, v takové situaci je nutné vyjmout jehlu a znovu ji zavést;
• vzduchová embolie. Jde o průnik vzduchu infuzním systémem do cévy. Stav ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitý lékařský zásah;
• tromboflebitida. Patologický stav charakterizovaný zánětem žíly a tvorbou krevních sraženin. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se aplikovat injekci do různých oblastí žíly. Pokud je nutné provést průběh intravenózních injekcí, opětovné použití žilního úseku je přípustné až po jeho úplném zhojení;
• absces. Jde o hnisavý zánět podkoží, který vede ke vzniku dutiny vyplněné hnisem;
• alergické reakce. Mohou mít různé formy projevů – od svědivých kožních vyrážek vyžadujících symptomatickou léčbu až po angioedém a anafylaktický šok, který může být smrtelný. Vyskytují se v důsledku nesnášenlivosti léku nebo v důsledku přecitlivělosti na jeho složky.

Kontraindikace

Před provedením intravenózních injekcí se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace. Patří mezi ně:

• nesnášenlivost pacienta k léku;
• těžké duševní poruchy doprovázené neadekvátním stavem pacienta;
• krevní patologie, poruchy srážení krve;
• různá poranění kůže v oblasti vpichu (zánětlivá, rána atd.);
• svalová atrofie;
• zanícený stav žíly.