Jak se může člověk nakazit cysticerkózou?

Cysticerkóza — orální biohelmintiáza způsobená hlístem Taenia solium, k infekci dochází, když se vajíčka hlístů dostanou do střev; v těchto případech je patologie způsobena larválním stádiem helmintu a člověk se stává mezihostitelem.

Výskyt je zaznamenáván nejčastěji v oblastech rozvinutého chovu hospodářských zvířat. Původcem je Taenia solium – tasemnice vepřová, neboli tasemnice ozbrojená. Parazit dosahuje délky 1,5-3 m, má stuhovitý tvar obsahující až 1000 segmentů. Vajíčka helmintů jsou invazivní nejen pro prasata, ale i pro lidi. Z vajíček, která se dostanou do jejich těla, vznikne embryo, které pronikne střevní stěnou, poté do cév a krevním řečištěm se usadí po celém těle a usadí se v různých orgánech. Po 2-2,5 měsících se z embrya vytvoří helmint močového měchýře (cysticercus), který zůstává životaschopný až 5 let. Helmint se v pohlavně zralého jedince vyvine až v lidském těle.

Jakmile se v lidském těle vytvoří pohlavně zralý helmint (definitivní hostitel), vypouští do okolí vajíčka parazitů pouze člověk. Vzhledem k tomu, že uvolněná vajíčka jsou invazivní, představuje osoba s taeniasou skutečné nebezpečí pro ostatní, protože k infekci dochází fekálně-orální cestou, když se vajíčka dostanou do kontaktu s potravinami a vodou kontaminovanými sekrety pacienta. Tímto způsobem se mohou nakazit lidé i zvířata (prasata, psi). V tomto případě se vyvíjí cysticerkóza. Lidé a zvířata s cysticerkózou nepředstavují nebezpečí pro ostatní v přímém kontaktu s nimi.

Člověk se může nakazit i požitím vepřového nebo divočáka, které obsahuje životaschopné cysticerci, špatně tepelně upraveným a smaženým masem (kebab, řízky, steaky). V tomto případě se rozvíjí taeniasis a sám nemocný začne uvolňovat do prostředí invazivní vajíčka helmintů.

Člověk je jediným definitivním hostitelem (pokud je larvální stádium helminta pozřeno masem), ale může být i mezihostitelem, pokud pozře vajíčka tasemnice s potravou kontaminovanou výkaly lidí s taeniasou. Náchylnost k onemocnění je univerzální. Vrchol výskytu je pozorován na podzim (období hromadné porážky hospodářských zvířat).

Při konzumaci kontaminovaného masa se ve střevním lumen pacienta uvolňuje scolex, který je pomocí přísavky a háčků fixován na sliznici tenkého střeva. Po 2-2,5 měsících je ukončen vývoj pohlavně zralého helminta, který může parazitovat ve střevech i několik let.

V případě, že člověk spolkne vajíčka helmintů, skořápka vajíčka se působením trávicích enzymů v žaludku rozpustí, uvolněné embryo se pomocí háčků zavede do sliznice a proniká do kapilár. přenášeny krevním řečištěm do příčně pruhované svalové tkáně (oči, jazyk, krk, žebra, končetiny), dále do mozku a orgánů zraku.

Klinické projevy cysticerkózy jsou velmi rozmanité a závisí na umístění parazitů, jejich počtu, stádiu vývoje a individuální reaktivitě těla pacienta. Průběh taeniasis je doprovázen sníženou chutí k jídlu, bolestmi břicha, nevolností, zvracením, poruchami stolice, závratěmi a bolestmi hlavy, poruchami spánku a mdlobami.

Nebezpečnou komplikací taeniasis může být cysticerkóza očí a mozku. Na cysticerkózu mozku Hlavními příznaky jsou silné paroxysmální bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení a epileptiformní záchvaty. Jsou možné periodické duševní poruchy ve formě delirantních nebo halucinačních stavů, postupné zhoršování paměti a snížení inteligence.

Když jsou cysticerci lokalizováni v oblasti báze mozku Dochází k poruchám vestibulární dráždivosti, duševním poruchám, parézám, paralýze a ztrátě sluchu.

Cysticerkóza oka způsobuje reaktivní konjunktivitidu, uveitidu, retinitidu, slzení, progresivní ztrátu zraku, někdy vedoucí ke slepotě.

Kožní cysticerkóza, podkoží, svaly je většinou asymptomatické, někdy (při povrchové lokalizaci cysticerku) lze nahmatat.

Diagnostika cysticerkózy obvykle vyžaduje použití více metod, a to jak instrumentálních, tak laboratorních diagnostických metod (vyšetření stolice a sérologická metoda). Obecný krevní test u pacientů s cysticerkózou nevykazuje žádné významné rysy. V období úhynu larev lze pozorovat mírnou krátkodobou eozinofilii.

Hlavní metodou, která pomůže potvrdit diagnózu, je detekce segmentů helmintů nebo vajíček ve výkalech. Vajíčka tasemnic jsou si však natolik podobná, že jejich přítomnost umožňuje lékaři, který studii provedl, učinit pouze závěr: „Vajíčka teniidů byla nalezena ve stolici.“ Zvláštnost struktury segmentů, jejich schopnost aktivního pohybu (hlavně podle anamnézy) umožňuje jasněji vyřešit otázku etiologie helmintiázy.

Diagnóza cysticerkózy oka je stanovena na základě průkazu cysticerkózy v oku během oftalmoskopie, mozku – pomocí CT, měkkých orgánů a tkání – pomocí radiografie (zejména v období kalcifikace cysticerku).

V diagnostice mohou pomoci sérologické testy (ELISA), ale mohou se objevit i zkřížené reakce s antigeny jiných helmintů.

Screeningový krevní test je zaměřen na identifikaci IgG protilátek proti cysticerci tasemnice vepřové, které jsou produkovány imunitním systémem v reakci na infekci původcem taeniasy, počínaje 3-4 týdny od začátku onemocnění a indikují přítomnost infekce, akutní i chronická. Studie má vysokou specificitu (96 %) a senzitivitu (87 %) a umožňuje včasnou diagnostiku infekce a také stanovení účinnosti léčby.

Indikace pro schůzku:

diagnostika infekce původcem tasemnice vepřové;
časté dyspeptické poruchy, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě, mdloby, únava za přítomnosti indikací ke konzumaci tepelně nezpracovaného masa;
chronická konjunktivitida, uveitida, retinitida, kterou nelze léčit, slzení, progresivní zhoršení vidění;
dlouhodobá alergická dermatitida;
eozinofilie v obecném krevním testu.