Loutenka u koček a psů

S nástupem jara a až do pozdního podzimu spojuje všechny majitele společná bolest hlavy: „Jak si nenechat ujít příznaky piroplazmózy u psů u psů?“ Odvrací se od chutné pochoutky, spí dlouho, nechce jít ven, hodně pije – panika! Kolik úsilí a nervů stojí za to, aby se zvířeti do srsti nezalezlo ani jedno ošklivé klíště, a přesto jsou fronty na klinice nekonečné: infuze, dlouhé rekonvalescence a někdy.

pod mikroskopem

Babesia je mikroskopický buněčný parazit, který se vyskytuje po celém světě. Existuje mnoho druhů a poddruhů Babesia, které způsobují onemocnění u savců. Vzhledem k tomu, že komplikace po piroplazmóze u psů jsou extrémně závažné, je důležité vynaložit veškeré úsilí k prevenci rozvoje onemocnění. A k tomu je nutné bojovat proti klíšťatům – přenašečům piroplazm (Babesia). Mimochodem, ošklivá klíšťata piroplazmami vůbec netrpí. A dokonce přenášejí parazity na své potomky, což znamená, že aby se klíště stalo přenašečem, nemusí nutně kousnout nemocného psa. Babesia se nachází v žaludku, střevech, vaječnících, ale co je nejdůležitější – ve slinných žlázách a slinách klíšťat.

Během procesu krmení klíště proniká hlouběji do kůže, vysává krev a vstříká ji zpět do rány, kde ji znovu vsává. Krev se mísí se slinami – babesia má možnost proniknout do těla psa. První příznaky piroplazmózy u psů se objevují, když počet parazitů dosáhne určité úrovně, tj. inkubační doba se značně liší. Pokud se jedná o mladého zdravého psa a do jeho těla se slinami dostane malé množství babesií, onemocnění se projeví po několika týdnech, pokud byl mazlíček napaden mnoha infikovanými klíšťaty a/nebo je zdraví mazlíčka oslabené, příznaky piroplazmózy u psů se objevují dva až tři dny po kousnutí.
Babézie se tedy dostaly do krevního oběhu. Volně se pohybují a cestou „potkávají“ červené krvinky, pronikají dovnitř, živí se jejich obsahem (hemoglobinem) a uvnitř buňky se množí dělením. Když je červená krvinka zcela prázdná, babezie prorazí buněčnou membránu, vstoupí do krevního oběhu a najdou si novou oběť – červenou krvinku zbavenou parazitů. Skupina požírajících buněk (makrofágů) okamžitě reaguje na invazi, zachytí postižené červené krvinky a zničí je (fagocytóza). Babézie však při tom neumírají, ale stejně jako ryby remora cestují tělem „na koni“ na makrofágech, což přispívá k ještě rychlejšímu rozvoji onemocnění.

Proč je piroplazmóza tak nebezpečná?

Procesy pronikání babesií do buňky, výživy, dělení a hledání nového erytrocytu probíhají poměrně rychle a v celém těle. Erytrocyty hromadně umírají, makrofágy nemají čas zničit všechny postižené buňky najednou. Pokud si vzpomenete na školní kurz anatomie, důsledky piroplazmózy u psů nabývají děsivých rozměrů:

• Červené krvinky dodávají kyslík do tkání a „odebírají“ z tkání oxid uhličitý, tj. jsou zodpovědné za „buněčné dýchání“. Málo červených krvinek – málo kyslíku, buňky se doslova dusí;
• Odumřelé červené krvinky musí být z těla odstraněny, jinak dojde k úmrtí v důsledku intoxikace. Do procesu jsou zapojeny ledviny, játra a slezina, které musí pracovat „přesčas“;
• Shluky odumřelých červených krvinek tvoří tromby, které ucpávají ledvinové tubuly.

Důsledkem je selhání ledvin.

Akutní a chronická piroplazmóza u psů navíc představuje neustálou zátěž pro dýchací a kardiovaskulární systém: v důsledku poklesu počtu červených krvinek srdce a plíce pracují na hranici vyčerpání a snaží se kompenzovat nedostatek kyslíku a eliminovat přebytečný oxid uhličitý v tkáňových buňkách.

Příznaky piroplazmózy

Vzhledem k tomu, že léčba piroplazmózy u psů je snazší, čím dříve si majitel všimne příznaků onemocnění, je třeba věnovat mazlíčkovi zvláštní pozornost od jara do pozdního podzimu. Pokud pes, který byl včera aktivní „bez zjevného důvodu“, odmítá hrát, hodně pije, špatně jí, vypadá letargicky a „o nic se nezajímá“ – běžte na kliniku. Možná je mazlíček nemocný z horka nebo se jen rozhodl odpočinout si od shonu, ale v případě piroplazmózy hraje čas obrovskou roli! Bohužel i ti nejpečlivější majitelé si onemocnění v raném stádiu jen zřídka všimnou. Častěji inspirace přichází, když mazlíček značkuje místo děsivě červenou, nahnědlou nebo černou močí. Pokud si majitel nevytvořil užitečný zvyk neustále zkoumat moč mazlíčka (tj. uvědomil si to později, než mohl), projevuje se akutní piroplazmóza u psů následujícími příznaky:

• žloutnutí nebo bledost sliznic;
• úplné odmítnutí jídla, intenzivní žízeň;
• prudký nárůst teploty;
• úplná apatie; dušnost;
• průjem a/nebo zvracení, někdy s krví.

Příznaky se mohou lišit v závažnosti nebo mohou po dlouhou dobu chybět. Piroplazmóza je zákeřné onemocnění, které může mladého aktivního mazlíčka zabít během několika dní! S každou hodinou umírá stále více buněk, intoxikace se rychle zvyšuje a tělo oslabuje. Aby se váš pes z piroplazmózy nezotavil za několik let, musíte při sebemenším podezření kontaktovat veterináře! Bez léčby umírá více než 90 % domácích mazlíčků a přibližně polovina psů umírá na následky intoxikace, pokud je onemocnění diagnostikováno v pozdějších stádiích. Kromě akutní existuje u psů i chronická piroplazmóza – vzácná forma onemocnění, při které je babezióza tak neaktivní, že se mazlíček cítí naprosto normálně. Během stresových období se však paraziti mohou aktivovat, což vede k výskytu typických příznaků.

Diagnostika a léčba piroplazmózy

Pokud máte podezření, že je něco v nepořádku, je třeba co nejdříve darovat krev na vyšetření. Babezii nelze vždy detekovat, zvláště pokud se paraziti nestihli rozmnožit, proto je vhodné darovat dva vzorky krve odebrané z různých míst (veterinář s největší pravděpodobností udělá velké oči, ale trvejte na svém). Urgentní analýza na piroplazmózu u psů bude připravena za hodinu a půl, běžná – až následující den. Vzhledem ke specifičnosti onemocnění je velmi vhodné zaplatit za expresní analýzu (kompletní laboratorní test, nikoli 20minutový expresní test, který může být negativní i při zjevných klinických příznacích). Pokud je diagnóza potvrzena, veterinář rozhodne, jak léčit piroplazmózu u psa, na základě závažnosti příznaků a výsledků následných testů (obecná a biochemická krev, počet parazitů v krvi). Vyhněte se lékařům, kteří nabízejí standardní schémata! Vezměte svého psa a vezměte ho na nejlepší dostupnou kliniku, protože individuální přístup je při léčbě tohoto onemocnění nesmírně důležitý. Hlavním úkolem je vyrovnat se s následky piroplazmózy u psů a s následky užívání léků, které ničí babesii. Po podání těžkých jedů, které ničí parazity (pyrostop, berenil, imidosan atd.), se stav zvířete zhoršuje – krev je doslova otrávena mrtvými rozkládajícími se babesii a odumřelými buňkami, trpí ledviny a játra, kardiovaskulární systém, imunitní systém pracuje na plný výkon. Aby se tělo vyrovnalo s intoxikací, předepisuje se podpůrná terapie: hepatoprotektory (nutně rostlinné), vitamíny, gamavit, fyziologické roztoky, léky na srdce atd. V mnoha ohledech její účinnost určuje, jak obtížné bude zotavení psa po piroplazmóze. Samozřejmě je důležité, v jaké fázi je onemocnění zjištěno a jaký je celkový stav zvířete. Je důležité si uvědomit, že při piroplazmóze trpí ledviny a játra, a proto je nutné vyvinout speciální jídelníček. Zpravidla se ze stravy vyřazuje syrové ovoce a zelenina, snižuje se množství tuků a bílkovin a do jídelníčku se zavádějí fermentované mléčné výrobky (bez fanatismu). Pro zkrácení doby rekonvalescence psa po piroplazmóze je nutné kontrolovat srdce, ledviny, játra, dýchací a imunitní systém. Biochemické rozbory krve a moči se provádějí každé dva až tři týdny, aby se sledovala dynamika. Na základě výsledků testů lékař zruší nebo přidá konkrétní lék na podporu funkce konkrétního orgánu. Opět nemohou existovat žádná schémata, pouze individuální přístup.
Bohužel, i při včasné léčbě veterinářem, kvalitní léčbě a promyšleném přístupu k terapii nelze vyloučit komplikace po piroplazmóze u psů:

• poškození ledvin a jater;
• ischemické poškození mozku;
• srdeční a plicní selhání;
• imunitní nedostatečnost;
• pankreatitida.

Pro snížení závažnosti následků veterináři používají plazmaferézu: krev je „protlačována“ speciálním filtrem, na jehož membráně se usazují odumřelé červené krvinky a babesia. Zároveň játra a ledviny zůstávají téměř „čisté“ a méně trpí během období intoxikace a odstraňování toxinů z těla. Tento postup však není k dispozici ve všech klinikách.

Prevence piroplazmózy

K radosti majitelů se nedávno objevila vakcína proti piroplazmóze pro psy, která měla být skutečnou spásou: pár injekcí a na tuto hroznou nemoc můžete zapomenout. Očekávání se však nenaplnila: vakcína vůbec nechrání před piroplazmózou, pouze snižuje závažnost onemocnění. Když se nad tím zamyslíte, není nic překvapivého, protože babesia není virus, ale parazit. O jaké imunitě se můžeme bavit? Po očkování není tělo zvířete nijak chráněno, ale po dobu šesti měsíců se v krvi vytváří prostředí, které není vhodné pro aktivní reprodukci babesia. Vakcína proti piroplazmóze pro psy proto ve své podstatě není vakcínou, ale pouze pokusem o snížení počtu smrtelných případů. To však nefungovalo: očkovaní psi onemocní, ale příznaky jsou vágní a nespecifické, což komplikuje diagnostiku. Lék je navíc toxický a má škodlivý vliv na tkáň jater a ledvin.

Nejlepší prevencí piroplazmózy u psů je proto stále boj proti klíšťatům. Sprej, obojky, kapky – na uvážení majitele. Hlavní je, že od okamžiku prvního tání a do okamžiku, kdy teplota klesne pod nulu, je mazlíček chráněn před kousnutím klíšťaty. Po procházce v přírodě nezapomeňte psa vyšetřit. Pokud žijete v soukromém sektoru, antiparazitární ošetření přilehlého území nebude zbytečné, ale je lepší ho svěřit specialistovi.

Věděli jste, že žloutenkou netrpí jen lidé? Ukazuje se, že touto nemocí mohou onemocnět i naši mazlíčci (kočky i psi). Překvapený? Pojďme společně pochopit důvody.

A tak v pořadí:
ŽLOUTENKA je stav, kdy se kůže a sliznice zvířete zbarví do různých odstínů žluté. Důvodem je zvýšený obsah bilirubinu v krvi.

U koček a psů se to navenek zřetelně projevuje – žluté sliznice (spojivky, dásně atd.) nebo barevné bezsrsté oblasti kůže (podbřišek, vnitřní plocha uší). Žloutenka ale není příčina, je to následek, je to jen obecný příznak a může se vyvinout z různých důvodů.

TYPY ŽLUTKY:
Jak jsme se již dozvěděli výše, žloutenka se obvykle vyvíjí v důsledku zvýšení bilirubinu v krevní plazmě, který se zase ukládá ve tkáních. Žloutenka se vyvíjí, když je narušena cirkulace bilirubinu a je konvenčně rozdělena na prehepatální, jaterní a posthepatální (před játry, uvnitř jater, po játrech).

PREHEPATICKÁ (HEMOLYTICKÁ) ŽLUTÉRNA – rychlá destrukce červených krvinek (hemolýza), kvůli které játra prostě nestihnou zvýšené množství bilirubinu zpracovat a ten se začne ukládat v různých tkáních.

Příkladem prehepatální žloutenky je psí piroplazmóza. U koček vede destrukce červených krvinek jen zřídka ke vzniku žloutenky.

JATERNÍ (PARENCHYMATÓZNÍ) ŽLUTÉRKA – poškození jater a v důsledku toho se nedokáže vyrovnat s přeměnou bilirubinu. Ta se pak hromadí ve tkáních.
Tato forma žloutenky se nejčastěji vyskytuje u koček a je zaznamenána u jaterních patologií, jako je syndrom jaterní cholangiohepatitidy, jaterní lipidóza a různé jaterní nádory.

POSTHEPATICKÁ (MECHANICKÁ) ŽLUTÉRNA – narušení odtoku žluči do střev přes vývody a žlučník, přičemž není ovlivněna hladina červených krvinek a biochemická funkce jater. Tato forma žloutenky je nejméně častá u koček a psů.

PŘÍČINY ŽLUTKY U KOČEK A PSŮ

• Imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie (kdy tělu vlastní imunitní systém ničí červené krvinky);
• Infekce (babezióza/pyroplazmóza, ehrlichióza);
• Toxická destrukce červených krvinek (u psů otrava konzumací cibule a česneku, léky jako benzokain a paracetamol, dále zinek a naftalen; u koček otrava propylenglykolem, paracetamolem);
• Resorpce krevních sraženin s výraznými hematomy.

• Kočičí cholangitida/syndrom cholangiohepatitidy;
• lipidóza kočičích jater;
• Novotvary jater;
• cirhóza jater u psů;
• Chronická idiopatická onemocnění jater;
• Masivní nekróza jater;
• Systémová infekční onemocnění postihující játra (psí leptospiróza, kočičí infekční peritonitida, kočičí hypertyreóza);
• Bakteriální sepse.

• Novotvary žlučových cest, slinivky břišní, dvanáctníku;
• Zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• Intraluminální obstrukce žlučových cest (např. žlučové kameny, ztluštění žluči, jaterní paraziti u koček);
• kočičí sklerotizující cholangitida;
• Ruptura žlučníku nebo žlučových cest

V závislosti na základním onemocnění se další projevy mohou od sebe lišit. Například u onemocnění jater může být bledost sliznic v důsledku destrukce červených krvinek (častěji u psů), zvětšené břicho, zvracení a sklon.

DIAGNOSTIKA
Při diagnostice žloutenky u koček a psů veterinář při analýze příznaků hledá konkrétní onemocnění, aby identifikoval konkrétní příčinu tohoto příznaku.

Pro stanovení hladiny červených krvinek a stanovení úrovně jejich destrukce začíná diagnostika žloutenky OBECNÝM KREVNÍM TESTEM. Počítá se také počet bílých krvinek a krevních destiček, což může pomoci při určování konkrétního onemocnění.

BIOCHEMICKÁ KREVNÍ ANALÝZA pomůže identifikovat stupeň zvýšení bilirubinu a také změny hladiny jaterních enzymů.

Stanovení velikosti a funkce jater pomocí RADIOGRAFICKÝCH a ULTRAZVUKOVÝCH STUDÍ je dalším krokem v diagnostice.

Zjistit změny velikosti jater pomůže PRŮZKUM RTG DUTINY BŘIŠNÍ, významnou informaci o stavu jaterního parenchymu a žlučového systému poskytne ultrazvuk.

Nejpřesnější a definitivní diagnóza poškození jater vyžaduje patologické vyšetření nebo jaterní biopsii (kdy se odřízne malý kousek orgánu (játra) a pošle se specialistovi na rozbor).

LÉČBA A PROGNÓZA
Výběr léčby se provádí po identifikaci příčin žloutenky zvířete.
Prognóza závisí také na identifikaci a možnosti korekce základního onemocnění.

Čekáme na vás a vaše mazlíčky na:
Zhukovsky 38 (+7 902 050-77-88)
Denně od 9:00 do 20:0

Ostrovský 10A (+7 950 290-84-08)
Denně od 9:00 do 19:00