Modré nohy

Modrost nohou je patologický stav zvaný cyanóza. Křečové žíly, chronická žilní nedostatečnost, flebitida atd. přispívají ke vzniku tohoto onemocnění. Barva pouze dolních končetin se ne vždy mění, protože změny mohou ovlivnit celé tělo. Časté je odbarvení rtů, rukou, uší nebo hrudníku.

Proč mi zmodrají nohy?

Zvláštností křečových žil je, že k této nemoci jsou náchylné pouze žíly. Práce ve stoje, neustálý stres na nohou (sport, nadváha), dědičné faktory vyvolávají protahování žilních stěn. Sedavý způsob života nezajišťuje normální fungování svalů dolních končetin, a to je důležitá podmínka pro schopnost průtoku krve překonat gravitaci stoupající žilami. Venózní kongesce a špatná funkce nitrožilních chlopní vyvolávají zánětlivá cévní onemocnění. Křečové žíly se projevují nejen zvětšenou klikatou žilou viditelnou pod kůží. To již představuje vážné narušení fungování plavidla. Ale v počáteční fázi vývoje onemocnění se na nohou mohou objevit pavoučí žíly a pavoučí žíly (teleangiektázie), tečky, žíly a namodralé pruhy. Křečové žíly jsou také indikovány výskytem namodralé barvy na kůži nohou.

Příznaky

• tíha, bolest v nohou;
• křeče v noci;
• otoky nohou, častěji odpoledne;
• svědění kůže, pálení.

Tyto příznaky naznačují narušení přívodu krve do nohou. To znamená, že cévy se nedokážou vyrovnat se zátěží průtoku krve.

diagnostika

Pokud pociťujete některý z výše uvedených příznaků nebo si všimnete výskytu teleangiektázie nebo žilních žil na kůži nohou, nespěchejte se samoléčbou. Nezapomeňte si domluvit schůzku s flebologem a podstoupit vysoce přesnou diagnózu. Pouze lékař bude schopen identifikovat základní příčiny vzniku a rozvoje křečových žil, určit stadium onemocnění a na základě těchto údajů vytvořit individuální vyšetřovací a léčebný program s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu , životní styl a zvyky.

První flebologické centrum v Moskvě využívá jak časem prověřené, tak nejmodernější metody diagnostiky křečových žil. Nejúplnější obraz o stavu cév lze získat dopplerografií a ultrazvukovým duplexním (triplexním) angioscanningem. Obě metody jsou bezpečné a bezbolestné, provádějí se ambulantně a netrvají déle než dvě hodiny. Na základě výsledků odborného vyšetření může flebolog předepsat další diagnostiku a laboratorní vyšetření (včetně genetických). V našem Centru můžete také podstoupit komplexní předoperační vyšetření.

terapie

První flebologické centrum je vysoce specializovaná metropolitní klinika specializující se pouze na léčbu křečových žil. Specialisté Centra proto v boji proti žilním onemocněním využívají nejmodernější výdobytky moderní medicíny. Tím jsou vždy zajištěny dobré léčebné výsledky, a pokud pacient v době rekonvalescence po terapii i později dodržuje doporučení lékařů, pak se křečové žíly nemají šanci vrátit. K léčbě, v závislosti na stádiu onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta, lékaři používají následující postupy:

• laserová fotokoagulace;
• mikropěnová skleroterapie;
• angioscanning žil;
• prosvětlování;
• endovenózní laserová koagulace (EVLC);
• radiofrekvenční obliterace (ablace);
• miniflebektomie;
• intravenózní léčba žil;
• svlékání.

Preferovány jsou minimálně invazivní (nízkotraumatické) techniky, některé jsou prováděny v lokální anestezii, což snižuje riziko komplikací chirurgického zákroku a pacienta „nevytrhává“ z obvyklého životního rytmu. Mezi nízkotraumatické metody patří především:

• miniflebektomie – odstranění poškozených cév pomocí mikropunkcí. Po operaci nejsou prakticky žádné stopy po zásahu. Miniflebektomie umožňuje získat jak terapeutický, tak kosmetický účinek s minimálním traumatem tkáně;
• endovenózní laserkoagulace (EVLC), při které se pomocí laseru odstraní křečové žíly. Procedura se provádí v lokální anestezii, laserový světlovod se prostrčí malým vpichem do kůže speciální jehlou (proces je řízen ultrazvukovým skenerem). Vysokoteplotní laserové záření páje stěny křečové žíly. EVLT lze provést na obou nohách najednou; procedura trvá až 40 minut. Do hodiny po ošetření může pacient jít domů. Endovenózní laserkoagulace navíc poskytuje ideální kosmetický efekt bez jizev a má nejnižší procento komplikací po operaci.

Zotavení po léčbě

Po ukončení léčby zůstává pacient nějakou dobu pod dohledem flebologa: lékař předepisuje období takového patronátu individuálně na základě stavu pacienta a složitosti intervence. Průměrná doba lékařského dohledu trvá 10-12 měsíců, poté se doporučuje alespoň jednou ročně navštívit flebologa a podstoupit základní diagnostiku.

Důležitou roli v prevenci recidivy křečových žil hraje nejen pozorování flebologem, ale také životní styl pacienta. Nejprve vám lékař doporučí nosit speciální kompresní punčochy, předepíše režim nošení a stupeň komprese. Dalším účinným způsobem, jak zabránit vzniku křečových žil, je vést aktivní životní styl bez vysokého stresu na žilní systém. Speciální gymnastika, každodenní krátké procházky, plavání a vodní aerobik, závodní chůze pomohou udržet svalový tonus a normální průtok krve v nohou. Nedílnou součástí kompletní prevence žilních onemocnění je jídelníček obohacený o vlákninu. Ale takové známé výhody, jako je lázeň, sauna, opalování, masáž proti celulitidě, budou muset být dočasně opuštěny.

V lékařství se zmodrání kůže nazývá cyanóza. Tento patologický stav naznačuje nedostatečný přívod krve do určité oblasti tkáně. Nejčastější příčinou jsou křečové žíly dolních končetin, chronická žilní nedostatečnost a další cévní onemocnění. Je také možné vyvinout cyanózu v jiných částech těla: rty, paže, hrudník.

Proč mi zmodrají nohy?

Pokud považujeme křečové žíly za hlavní příčinu cyanózy nohou, pak lze poznamenat, že v tomto případě je narušen pouze žilní odtok. Aby se krev mohla vrátit z dolních končetin do srdce, musí překonat velký odpor. Přirozené mechanismy tento proces usnadňují. Velké žíly mají chlopně, které brání zpětnému toku krve. Kromě toho je „pumpování“ usnadněno kontrakcí svalů dolních končetin.

V důsledku práce vestoje, těžké fyzické aktivity, nadváhy, dědičných faktorů a doprovodných onemocnění jsou tyto pomocné mechanismy oslabeny. V důsledku toho krev stagnuje v žilách s následným vývojem vzoru charakteristickém pro křečové žíly. Cévy se zvětšují, objevuje se menší žilní vzor (cévní síť) a kůže získává namodralý odstín. Pokud v tuto chvíli pacient nevyhledá lékařskou pomoc, pak křečové žíly s největší pravděpodobností povedou k zánětlivým a trofickým komplikacím, které budou vyžadovat samostatnou léčbu.

Klinické projevy

Je obtížné odhalit křečové žíly včas, protože v počátečních fázích vývoje se prakticky neprojevuje. Pacienta mohou obtěžovat pouze drobné nepohodlí v dolních končetinách a drobné metličky. Tyto projevy většinou nejsou důvodem k návštěvě lékaře.

Znatelné změny nastanou, když křečové žíly začnou aktivně postupovat. V tomto případě se vyvinou následující příznaky:

• tíha v nohou;
• střední bolest;
• otok dolních končetin;
• pálení a svědění kůže.

Všechny tyto změny se ke konci dne zesilují a ráno po odpočinku se stávají méně výraznými. Mezi další obtíže patří noční křeče, únava, pigmentace (tmavnutí) kůže. S rozvojem komplikací může být klinický obraz doplněn o další příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění.

Metody diagnostiky

Není potřeba samoléčba. Správným rozhodnutím je domluvit si schůzku s flebologem a podstoupit potřebnou diagnostiku. Aby bylo možné určit stav žil dolních končetin, nejsou nutné složité a nákladné metody výzkumu. Obvykle stačí, aby lékař:

• provést vizuální kontrolu;
• dělat dopplerografii a ultrazvukové duplexní (triplexní) angioscanning;
• objednat několik laboratorních testů.

Diagnostika je bezbolestná a nezabere mnoho času. Zároveň umožňuje získat objektivní informace o stavu žil dolních končetin a stanovit přesnou diagnózu. Kromě toho lékař hodnotí celkový zdravotní stav pacienta, jeho životní styl, pracovní návyky, genetickou anamnézu a další důležité aspekty.

terapie

V závislosti na fázi křečových žil a charakteristice jejich průběhu lze použít:

• laserová fotokoagulace;
• stripování;
• radiofrekvenční ablace;
• mikropěnová skleroterapie;
• intravenózní léčba;
• prosvětlování.

Nejoblíbenějšími metodami léčby křečových žil jsou miniflebektomie a endovenózní laserkoagulace (EVLC). Tyto minimálně invazivní zákroky se provádějí v lokální anestezii a jsou vysoce bezpečné a účinné.

Rehabilitační období

Po léčbě je nutné podstoupit období zotavení, které pomůže upevnit dosažené výsledky a zabrání rozvoji relapsu křečových žil. Podstatou rehabilitace je dodržování určitých doporučení lékaře. Pacient musí nosit speciální kompresní punčochy, vyhýbat se těžké fyzické práci, kontrolovat tělesnou hmotnost a udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu. Průměrná doba lékařského dohledu trvá 10–12 měsíců, poté se doporučuje alespoň jednou ročně navštívit flebologa z preventivních důvodů a podstoupit základní diagnostiku.

Článek byl ověřen a lékařské informace jsou správné.

Článek byl ověřen a lékařské informace jsou správné.
Solomachin Anton Evgenievich

Chirurg-flebolog, člen Asociace flebologů Ruska, kandidát lékařských věd, lékař ultrazvukové diagnostiky, poskytuji placené konzultace v Moskvě