Ok u králíků – Zooinform

Na rozdíl od koček a psů králíci, kteří jsou potenciální kořistí predátorů a mají silný pud sebezáchovy, nejeví známky nemoci ani bolesti. V souladu s tím přicházejí k veterináři s pokročilým onemocněním, kdy se rozvine šokový stav. Nejčastějšími příčinami šoku jsou dlouhotrvající anorexie, syndrom respirační tísně, gastrointestinální stáza, obstrukce močových cest, trauma a přehřátí.

Anamnéza

V anamnéze se bere v úvahu doba trvání onemocnění, spotřeba potravy a vody a také fyzická aktivita (kvalita a kvantita pohybů). Měli byste si zjistit složení krmiva a ujistit se, že nebylo změněno a zvíře nemělo možnost žvýkat koberec nebo povrchy natřené barvou obsahující olovo.

Veterinární vyšetření

Než králíka zvednete, nějakou dobu ho pozorujte. V případech kritického onemocnění, zrychleného dýchání nebo silného stresu ve změněném prostředí je třeba zvážit oxygenaci nebo podání sedativ (midazolam nebo butorfanol). Věnujte pozornost chování králíka: zda je on sám a jeho nos pohyblivý, nebo zda sedí shrbený, je neaktivní a brzdí. Poslouchejte srdce a plíce, zkontrolujte puls (na stehenní tepně, u králíků s velkýma ušima – na uchu). Vzhledem k tomu, že králíci dýchají nosem, při poslechu hrudníku jsou slyšet charakteristické zvuky kvůli struktuře nosních skořepin. Sliznice by měly být růžové; doba plnění kapilár – méně než 2 sekundy.

Zkontrolujte perineální oblast a věnujte pozornost kontaminaci močí nebo stolicí. Při prohlídce dutiny ústní dbejte na celistvost řezáků, krvácivost dásní a přítomnost ostrých výrůstků (smaltových ostruh) na stoličkách, které poukazují na možné problémy spojené s onemocněním zubů.

Tabulka 1. Fyziologické parametry králíků jsou v normě

Index	Norm
Tepová frekvence	130-240 za minutu
Dechová frekvence	30-60 za minutu
Teplota těla	37,7–39 °C

šokový stav

Dehydratace

Pomalá expanze kožních záhybů a suché sliznice mohou naznačovat dehydrataci, ale protože králíci mají dosti elastickou kůži, nejspolehlivější metodou pro diagnostiku dehydratace je palpace břišní dutiny. Normálně je břicho měkké a elastické, při stáze trávicího traktu hutné a těstovité (provádí se opatření proti střední nebo těžké dehydrataci), při nadýmání je nafouklé (nutná protišoková terapie). Tekutiny jsou podávány prostřednictvím marginální aurikulární, kraniální nebo laterální safény. V případě těžce zkolabovaných žil je možná intraoseální aplikace. Páteřní jehla (č. 20, 1,5 palce) se asepticky zavede do proximální tibie nebo femuru v lehké celkové nebo lokální (kůže a periost) anestezii.

Výběr a objem infuzního roztoku

Protože infuze velkého objemu krystaloidního roztoku může způsobit plicní edém, v případě hypovolemického šoku se králíkům podává krystaloidní roztok v kombinaci s koloidním roztokem za intenzivního zahřívání zvířete po dobu 1–2 hodin. Nejprve se podávají 3 ml/kg 7,5% hypertonického roztoku NaCl (pomalá bolusová injekce po dobu 10 minut), poté 3 ml/kg hydroxyethylškrobu (podobný způsob podání). Po stabilizaci stavu králíka se podávají krystaloidní roztoky v dávce 3–4 ml/kg/h [2, 3].

Odebírání krve

Krev se odebírá z marginální aurikulární žíly, centrální aurikulární tepny, jugulární nebo laterální safény. Před zahájením tekutinové terapie by měly být k dispozici výsledky hematokritu, celkové bílkoviny a glukózy. Pokud je to možné, provede se obecná a biochemická analýza a stanoví se elektrolyty.

Diagnostické testy

Po stabilizaci se ve všech případech kolapsu doporučuje provést radiografii hrudníku a břišní dutiny. Při podezření na onemocnění zubů lze provést rentgenový snímek lebky. Provádí se ultrazvukové vyšetření jater, slinivky břišní, močového měchýře, dělohy a srdce. Moč se odebírá katétrem nebo punkcí močového měchýře.

Bolestivý syndrom

Bolestivý syndrom by se nikdy neměl podceňovat, jako kdyby se neléčil, bolest vede ke snížení gastrointestinální motility a volvulu, které se stávají novým zdrojem bolesti. Mezi příznaky bolesti patří neklid, nehybnost, zrychlené dýchání, náhlá agresivita nebo shrbená poloha. Při viscerální bolesti je zaznamenáno skřípání zubů, zvíře leží natažené nebo sedí shrbené. Nejlepšími léky proti bolesti jsou opioidy, jako je buprenorfin a butorfanol. Při absenci dehydratace a selhání ledvin lze použít nesteroidní antiflogistika (meloxikam a karprofen) [2].

Kardiopulmonální resuscitace (KPR)

Hlavním problémem KPR je obtížnost intubace v případě apnoe, protože při jejím provádění je hlavním referenčním bodem nejčastěji zvuk produkovaný dýcháním. Při poskytování první pomoci neztrácejte čas intubací [1], ale použijte masku těsně přiléhající k nosu a ústům, přes kterou je podáván 100% kyslík pomocí přerušované přetlakové ventilace (pozor, aby nedošlo k nadýmání). Provádí se tracheotomie, poté se provádí masáž hrudníku rychlostí 80–100 pohybů za minutu a dále se provádějí opatření k udržení krevního oběhu [3].

Úvod do živin

Po normalizaci rovnováhy voda-sůl, aby se zabránilo zpomalení motility gastrointestinálního traktu, dynamické obstrukci tlustého střeva a jaterní lipidóze, je velmi důležité začít s krmením králíka co nejdříve. Protože je potrava u králíků trávena v dolní části střeva, potřebují ke stimulaci peristaltiky potravu s vysokým obsahem vlákniny (alespoň 13 %). Doplněk, jako je Oxbow Critical Care for Herbivores, by měl být podáván každých 6-8 hodin v dávce 15 ml/kg.

Nemocný králík je krmen hadičkou nebo pomocí injekční stříkačky. Krmení injekční stříkačkou poskytuje zvířeti více nerozpustné vlákniny, ale je třeba dbát na to, aby nedošlo k vdechnutí krmiva. Krmení sondou se provádí při silném oslabení a dehydrataci zvířete, hlavní nevýhodou takového krmení je nemožnost zavést potřebné množství vlákniny z důvodu malého průměru hadičky.

Králíka je třeba povzbudit k jídlu tím, že mu poskytneme potravu, kterou dostával před nemocí, a také čerstvé zelené listy a kvalitní seno.

Běžná onemocnění králíků

Ztráta chuti k jídlu

Majitelé králíků se na to často ptají. Pokud králík 2-3 dny nežere, je nutné okamžitě zasáhnout, aby se zabránilo stáze trávicího traktu a následné dehydrataci a hypovolemickému šoku. Příznaky falešné anorexie jsou zpravidla pozorovány v případě onemocnění zubů: zvíře nemůže jíst kvůli bolesti při žvýkání.

Nemoci zubů

Porucha uzávěru řezáků a sklovinných ostruh na molárech narušuje normální žvýkání, což vede k vyčerpání a sekundární gastrointestinální stázi. Klinické příznaky onemocnění zubů: snížená chuť k jídlu, zvýšené slinění, rozcuchané vlasy, ztráta hmotnosti, snížený objem exkrementů v důsledku snížené žvýkací aktivity. Velmi často si králík vyvine žízeň a preferuje granule a měkké listy, které se snadněji žvýkají.

Léčba: léky proti bolesti, tekutiny a krmení injekční stříkačkou. Poté, co se stav králíka normalizuje, provede se rentgenový snímek lebky a korekce zubů v anestezii.

Gastrointestinální onemocnění

Anorexie způsobuje gastrointestinální stázu a naopak gastrointestinální stázu způsobuje bolest a ztrátu chuti k jídlu. Hlavními příčinami primární gastrointestinální stázy jsou nesprávné krmení (nedostatek vlákniny) a stres. Sekundární gastrointestinální stáza se rozvíjí se zubními chorobami v důsledku chirurgického zákroku nebo systémového onemocnění.

Klinické příznaky: snížená chuť k jídlu, bolest břicha při palpaci, snížená nebo chybějící stolice, skřípání zubů a shrbená nebo natažená poloha těla. V tomto případě je palpace břicha velmi důležitá. Králičí žaludek běžně obsahuje potravu slepenou srstí a hlenem, je měkký a elastický. Při žaludeční stázi se střevo rychle dehydratuje a v kraniální oblasti břicha je pociťována hustá suchá hmota.

Pokud není podezření na blokádu, podávají se prokinetika – cisaprid, metoklopramid nebo ranitidin. Tekutiny může být nutné podat intravenózně nebo subkutánně. Tekutiny a opioidní analgetika se podávají orálně a v případě potřeby je zajištěno krmení z láhve. Zvíře je poskytováno kvalitní tráva, seno a zelenina.

Akutní žaludek

Nadýmání je vážný stav u králíků. Rozvíjí se silný otok (tympanitida), bolest a zpravidla hypovolemický šok. To je obvykle způsobeno zablokováním pyloru žaludku, protože kvůli nedostatku vlákniny králík začne žvýkat koberec, ručník atd. Rentgen ukazuje zvětšený žaludek nebo slepé střevo naplněné plynem nebo tekutinou. V ideálním případě se žaludek dekomprese provádí pomocí sondy, která se zavádí dutinou ústní, ale velmi často zhutněný obsah tento postup neumožňuje. Po zotavení ze šoku a normalizaci stavu zvířete může být nutný chirurgický zákrok [2].

Nemoci dělohy

Samice králíků přicházejí k lékaři s nechutenstvím nebo v kolapsovém stavu s hematurií. Nejčastější příčinou je adenokarcinom dělohy, ale možná je i pyometra (hromadění hnisu v dutině děložní) nebo dilatace endometriálních cév.

Klinické příznaky: anorexie, hematurie (velmi často jsou viditelné velké krevní sraženiny), cysty prsu, těžká anémie a/nebo šok. Bulka je často hmatná v kaudálním břiše, ale k potvrzení diagnózy je nezbytný rentgen a ultrazvuk. Provádí se tekutinová terapie a po stabilizaci stavu zvířete se provádí ovariohysterektomie.

urolitiáza

Kameny se nacházejí v ledvinách, močovodu nebo močové trubici; Vápenný písek („sediment“) se hromadí v močovém měchýři. V závislosti na umístění kamenů se onemocnění projevuje dysurie, hematurie, hustá moč, retence moči, shrbená poloha, nechutenství a tenesmus močového měchýře. Diagnóza se provádí radiografií, analýzou moči a kultivací, biochemickými studiemi a hodnocením funkce ledvin.

Léčba: fluidní terapie, antibiotika (výběr dle kultivace), analgetika, masáž močového měchýře 2-4x denně k odstranění písku. Midazolam je předepsán k uvolnění svěrače močového měchýře; K odstranění moči se provádí katetrizace. Jakmile se stav králíka stabilizuje, je možná operace k odstranění kamenů z močové trubice.

Syndrom respirační tísně

Dýchací cesty se obvykle infikují bakteriemi (např.Pasteurella, Bordetella). Může se jednat o infekci horních cest dýchacích („výtok z nosu“) nebo závažný zápal plic. Vzhledem k tomu, že králíci dýchají především nosem, může i mírná nosní obstrukce vést k těžké dušnosti. Dalšími příčinami tohoto syndromu jsou plicní absces, kardiomyopatie a novotvary (thymom, lymfom a plicní metastázy).

Klinické projevy: anorexie, dušnost, cyanóza sliznic, snížená motorická aktivita a hubnutí, rozcuchané vlasy, stáze trávicího traktu. Auskultace odhalí krepitus a sípání nebo absenci plicních zvuků s abscesem. Při onemocnění srdce jsou slyšet charakteristické zvuky. Dýchání ústy je špatné prognostické znamení.

Pokud je váš králík dušný, zkontrolujte průchodnost jeho nozder a okamžitě ho umístěte do kyslíkové komory nebo mu podejte kyslík přes masku. Předepisují se antibiotika (enrofloxacin, sulfonamidy, penicilin), bronchodilatační spreje a acetylcystein (mukolytikum). Poskytněte tekutinovou terapii a poskytněte asistované krmení.

Neurologická onemocnění

Obvykle jsou králíci přijímáni na kliniku s paralýzou zadních končetin, záklonem hlavy a torticollis. Méně časté jsou záchvaty způsobené otravou olovem nebo hypoglykémie u králíků.

Paréza/ochrnutí zadních končetin

Nejčastějšími příčinami jsou trauma nebo protozoální infekce Encefalitozoální cuniculi. Zlomenina bederních obratlů (LVI-VII) je důsledkem pádu z výšky nebo náhlého skoku z úleku. Předepisují se analgetika, střevní chrániče a podpůrná péče.

házení hlavy dozadu (poškození vestibulárního aparátu)

Naklonění hlavy a torticollis jsou u králíků běžné. Příčinou je obvykle zánět středního ucha (např.Pasteurella multocida) nebo infekce E. cuniculi, který způsobuje zánětlivý granulom mozku [4].

Diagnóza: kvůli infekci způsobené pasteurella, na rentgenovém snímku si můžete všimnout zakalení sluchového měchýře; provést sérologický test nebo test PCR E. cuniculi; Pokud je to možné, proveďte vyšetření magnetickou rezonancí nebo CT.

Léčba: na nevolnost předepište enrofloxacin nebo penicilin, meklizin; Pokud králík není schopen sám jíst a pít kvůli ztrátě koordinace nebo nevolnosti, je nutná tekutinová terapie a krmení z láhve. Krátkodobě působící steroidy mohou být užitečné při infekci E. cuniculi, ale u zánětu středního ucha mohou potlačovat imunitní reakce.

Tepelný stres

Králíci jsou velmi citliví na přehřátí a často přicházejí k lékaři v horkém období, protože jsou chováni v podmínkách špatného větrání, nedostatku stínu a vody. Predisponujícími faktory jsou obezita, kardiovaskulární onemocnění a hustá srst [4].

Klinické příznaky: slabost, ataxie, dehydratace, zmatenost, křeče, tělesná teplota > 41°C.

Léčba: IV infuze chladivých tekutin, zábal do vlhkého ručníku, protišoková terapie, rehydratace a kyslík. Chlazení se zastaví při tělesné teplotě 39,5 °C. Nezbytné je sledování fyziologických parametrů a renálních funkcí.

Literatura

1. Buckley, DeCubellis, Sharp, Rosanski. Kardiopulmonální resuscitace u hospitalizovaných králíků: 15 případů. J Exotic Pet Med 2011; 20(1):46–502.
2. Lichtenberger M. Tekutinová resuscitace a nutriční podpora u králíků se žaludeční stází nebo obstrukcí GIT. Exotické MVDr. Svazek 12, Vydání 4, 13–17.
3. Lichtenberger M. Šok a kardiopulmonálně-cerebrální resuscitace u drobných savců a ptáků. Vet Clin Exotic Anim 2007; 10: 275–291.
4. Oglesbee B. The 5 Minute Veterinary Consults Ferret and Rabbit, Blackwell 2006: 178–384.
5. Paul-Murphy J. Kritická péče o králíka. Vet Clin Exotic Anim 2007; 10: 437–461.

Přeloženo ze sborníku Světového kongresu (2011) Světové veterinární asociace malých zvířat se svolením.

Také by vás mohly zajímat články: