Pálení v rukou a nohou: příznaky a příčiny, co dělat, prognóza

Diagnóza Fabryho choroby trvá v průměru 9 až 15 let. Pacient se doslova vydává na „diagnostickou odyseu“, během níž navštíví až 11 různých specialistů, z nichž každý vidí pouze část celkového obrazu podle své specializace [1]. Je to proto, že Fabryho choroba má mnoho tváří, její příznaky a stupeň jejich závažnosti se liší. Přesto jsou „červeným praporkem“ onemocnění neurologické příznaky, zejména pocit pálení v rukou a nohou. Jaké jsou příčiny pálení v rukou a nohou u Fabryho choroby a jak se léčí, si povíme v článku.

Příčiny pálení v nohou a pažích

Přesný mechanismus bolesti u Fabryho choroby stále není znám. Fabryho choroba patří do skupiny lysozomálních střádacích chorob. U tohoto vzácného dědičného onemocnění chybí nebo je neaktivní enzym, který štěpí tuky (sfingolipidy), v buněčných lysozomech, kde se normálně štěpí nahromaděné metabolické produkty. V důsledku toho se tuky ukládají v orgánech a tkáních. Postupem času se množství usazenin zvyšuje. Předpokládá se, že bolest vzniká v důsledku patologických usazenin ve strukturách nervového systému: v dlouhých výběžcích nervových buněk, nervových plexech, nervových uzlinách kořenů míšních nervů a thalamu. V důsledku toho je poškozena struktura nervů a narušena jejich funkce [2].

Diagnóza pálení v nohou a pažích

60–80 % pacientů s Fabryho chorobou pociťuje bolest v končetinách. V některých případech se může jednat o první projev onemocnění, který se projevuje již ve 2 letech věku. Pacienti mohou tuto bolest popsat jako „dlouhotrvající“, „pálivou“, „střílející“, „bodavou“, „jako elektrický výboj“ [2].

Bolest se projevuje ve dvou hlavních formách:

• neustálý, chronický;
• epizodický, krizový.

Chronická bolest je převážně symetrická: bolí konečky prstů, dlaně, chodidla, chodidla a bolest se může šířit po končetinách směrem k tělu. Možné jsou i jiné lokalizace bolesti: v oblasti velkých a malých kloubů nebo v břiše, doprovázené gastrointestinálními příznaky – nevolností, zvracením [3].

Výskyt senzorických jevů je charakteristický [2]:

• Nepříjemné nebolestivé pocity, jako je brnění jehličkami, lezoucí mravenci v rukou a nohou, které se objevují spontánně. Tento příznak se vyskytuje v 90 % případů.
• Bolest v reakci na nebolestivý podnět.
• Nadměrná bolestivá reakce na bolestivý podnět. Může být mechanická (při dotyku) nebo tepelná (při změně okolní teploty, například mrazivá bolest v dlaních v chladu).

Bolestivé krize jsou považovány za nejtypičtější projev Fabryho choroby, ale nevyskytují se u všech pacientů. Bolestivé krize mohou být vyvolány [4]:

• konzumace alkoholu;
• zvýšení teploty;
• náhodné onemocnění (například nachlazení);
• změna počasí;
• fyzická aktivita;
• únava

Při Fabryho krizi se pocit pálení v pažích a nohou stává ještě nesnesitelnějším, trvá několik sekund až několik týdnů a nezmírňuje se nesteroidními protizánětlivými léky ani narkotickými analgetiky. Neustálá bolest vede u pacientů s Fabryho chorobou k častým úzkostným a depresivním poruchám, což dále zhoršuje toleranci pálení v pažích a nohou [5].

Bolest břicha je spojena s ukládáním lipidů v malých cévách, jejich ucpáváním, proto se často vyskytuje ve vrcholu trávení, po jídle. Kvůli tomu mohou děti odmítat sladkosti, pacienti se omezují v jídle, hubnou [3].

Pro správnou a včasnou diagnózu je důležité lékaři podrobně popsat povahu pocitu pálení v rukou a nohou, zaznamenat, za jakých podmínek se objevuje/zesiluje, kdy se poprvé objevil a jak dlouho trvá. Je také nutné zmínit doprovodné příznaky a onemocnění, tělesné charakteristiky (například nedostatek pocení i v horku a při sportu), přítomnost podobných příznaků u příbuzných [5].

Pro objasnění diagnózy může být v závislosti na postiženém orgánu nebo systému vyžadován krevní test na aktivitu enzymu alfa-galaktosidázy A, genetické testování, testování funkčního stavu nervových vláken a další vyšetření [5].

Léčba pálení v nohou a pažích

Hlavní léčbou Fabryho choroby je enzymatická substituční terapie. Pokud je předepsána včas, může zpomalit progresi onemocnění. Pro enzymatickou substituční terapii lze použít agalsidázu alfa nebo agalsidázu beta. Enzymy se předepisují doživotně ve formě intravenózních infuzí jednou za 1 týdny [2].

Vzhledem k tomu, že poškození malých vláken se vyvíjí již na počátku onemocnění a je způsobeno významnou akumulací metabolických produktů, co nejčasnější použití agalsidázy beta pomáhá předcházet dalšímu poškození nervového systému a umožňuje dosáhnout kontroly nad nesnesitelnou, obtížně léčitelnou bolestí [5].

Pro symptomatickou léčbu bolesti a pálení v prstech na rukou a nohou se používají následující skupiny léků [5]:

• antikonvulziva;
• trankvilizéry;
• antidepresiva;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• narkotická analgetika.

U pacientů s chronickým pálením v rukou a nohou je třeba pokud možno eliminovat provokující faktory: nadměrnou fyzickou aktivitu, změny teplot, emoční stres. Pro snížení závažnosti bolestivých příznaků se doporučuje během bolestivých krizí sundávat ponožky, boty a rukavice [2, 5].

Děti s Fabryho chorobou. Co rodiče potřebují vědět.

K růstu a rozvoji potřebuje dítě s Fabryho chorobou totéž, co všechny děti – vřelé a láskyplné vztahy, pocit bezpečí, zdravé prostředí a příležitosti hrát si a poznávat svět.

Malá červená vyrážka na břiše

Proč se může objevit vyrážka na břiše dospělého? Jaké nemoci může být příznakem malé vyrážky na žaludku: nejpravděpodobnější příčiny.

17 2020 декабря

Proč prsty “hoří” na nohou: hlavní důvody a způsoby řešení problému

Co může naznačovat pálení na nohou? Jaké nemoci je tento pocit příznakem? Co dělat, když vás pálí prsty na nohou.

23 2021 августа

Odborná centra

Doufáme, že se vám podařilo najít potřebné informace, ale pro přesnou diagnózu vám doporučujeme obrátit se na odborníka.

Zobrazit zdroje Skrýt zdroje

1. 1. Fabryho choroba – vzácná a mnohostranná. Rozhovor s Maxem Hiltzem, profesorem na Univerzitní nemocnici v Erlangenu. Ošetřující lékař. #04/2020. https://www.lvrach.ru/news/15436250 (datum přístupu 03.03.2021).
2. 2. Klinické směrnice. AMH. Fabryho choroba, 2019; 53 s.
3. 3. Kuzenkova L.M., Studenikin V.M. a kol. Neurologické příznaky Fabryho choroby u dětí a dospívajících. Efektivní farmakoterapie. 2013; 30: 50-61.
4. 4. Volgina S.Ya. Fabryho choroba. Praktická medicína. Listopad 2012; 7 (62): 75-79.
5. 5. Voitenkov VB, Ekusheva EV Syndrom bolesti u Fabryho choroby: sémiotika, diagnostika a léčba. RMJ č. 9 ze dne 17.12.2019. 50. 54: XNUMX-XNUMX.

• zákonné oznámení
• Kontaktujte nás
• Mapa stránek
• Pro zdravotníky
• Sanofi

© JSC Sanofi Rusko.
125375, Moskva, st. Tverskaya, 22. Telefon: +7 495 721 14 00

Datum poslední aktualizace: 04.04.2024/XNUMX/XNUMX “Všechna práva vyhrazena”

*Diagnózou a léčbou se rozumí výhradně diagnostika a léčba odborníkem. Poraďte se prosím se svým lékařem.

Pálení a bolest ve svalech paží je častým příznakem, který může být známkou řady patologií. Mezi nejčastější příčiny patří:

Periferní neuropatie je důsledkem poškození nervů mimo mozek a míchu. Často způsobuje slabost, necitlivost a bolest, obvykle v pažích a nohou. Může také ovlivnit další oblasti a funkce těla, včetně trávení, močení a krevního oběhu. Periferní neuropatie může být důsledkem traumatických poranění, infekcí, metabolických problémů, dědičných příčin a vystavení toxinům. Jednou z nejčastějších příčin je cukrovka. Sjogrenův syndrom, lupus, revmatoidní artritida, Guillain-Barrého syndrom, chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie a vaskulitida způsobují periferní neuropatii.

• třesoucí se nohy
• přecitlivělost na dotek
• svalová slabost
• pocit ztuhlosti paží – ztuhlost horních končetin
• necitlivost kožních oblastí
• pocit ztuhlosti v rameni – ztuhlost ramenního kloubu
• pocit ztuhlosti nohou – ztuhlost dolní končetiny
• pocit ztuhlosti v lokti – ztuhlost loketního kloubu
• parestézie hýždí – necitlivost a brnění
• necitlivost v chodidle
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• necitlivost v prstech na nohou
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• necitlivost v obličeji
• ochrnutí

Komplikace diabetu, diabetická neuropatie, nastává v důsledku nekontrolované vysoké hladiny cukru v krvi. Onemocnění obvykle začíná v pažích nebo nohou, ale může se rozšířit do dalších částí těla, včetně stehen. Příznaky tohoto stavu zahrnují ztrátu citlivosti na dotek, potíže s koordinací při chůzi, necitlivost nebo bolest v horních a dolních končetinách, svalovou slabost, průjem nebo zácpu a nadměrné pocení.

• bolest nohou
• otok kotníku
• bolest kotníku
• bolest kotníku
• otok kotníku
• pocit husí kůže na kůži
• necitlivost v prstech na nohou
• necitlivost kožních oblastí
• bolest v nohou
• bolest v rukou
• svalová slabost
• pálení v rameni
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• mravenčení v chodidle
• parestézie kolena – necitlivost a brnění
• necitlivost a brnění bérce
• pálení v patě
• průjem a průjem
• zácpa
• zakopnutí
• hyperhidróza – nadměrné pocení

Osteoartróza lokte je onemocnění charakterizované postupnou destrukcí chrupavky v loketním kloubu, která vede k bolesti, omezené pohyblivosti a narušení normální funkce kloubu. Hlavním patologickým procesem je ztenčování chrupavky, které zvyšuje tření mezi kloubními plochami a zhoršuje tlumící schopnost kloubu. Vývoj osteoartrózy lokte obvykle začíná mikrotraumaty nebo přetížením, které vede k poškození chrupavčité tkáně. Zpočátku jsou tato poranění sotva znatelná a mohou se projevovat pouze mírnou bolestí nebo nepohodlím, ale časem se stav zhoršuje. V pozdějších stádiích artrózy se loketní kloub stává tuhým a pohyb v něm je doprovázen bolestivými pocity. Mezi příčiny onemocnění patří mechanická poranění, jako jsou vykloubení, podvrtnutí nebo zlomeniny, která mohou vést k poškození kloubních struktur. Opakované zatížení nebo nepřiměřená fyzická námaha mohou také poškodit chrupavčitou tkáň, což přispívá k rozvoji artrózy. Pacienti, kteří provozují sporty, které zahrnují časté nárazy do lokte nebo nadměrnou zátěž kloubu, jako jsou tenisté nebo basketbalisté, mají výrazně zvýšené riziko osteoartrózy. Věk je důležitým rizikovým faktorem, protože schopnost chrupavčité tkáně regenerovat se s věkem snižuje, což urychluje proces degenerace. Metabolické poruchy, jako je cukrovka, hyperurikémie a obezita, mohou také zvýšit pravděpodobnost vzniku osteoartrózy lokte, protože ovlivňují prokrvení a výživu kloubních tkání. Pacienti s nadváhou pociťují dodatečnou zátěž kloubů, což přispívá k jejich opotřebení a rozvoji degenerativních změn. Kromě toho hraje důležitou roli ve vývoji osteoartrózy lokte genetická predispozice. U některých pacientů s dědičnou predispozicí dochází k dřívějšímu nástupu onemocnění, a to i bez zranění. Loketní kloub je náchylný ke změnám ve stáří, zejména u pacientů s již existujícími onemocněními kloubů nebo jinými degenerativními poruchami. Artróza se často vyvíjí v důsledku nestability kloubu nebo jiných patologií, jako jsou zánětlivá onemocnění nebo artritida, což vede k dalšímu zhoršování stavu kloubních tkání a urychluje progresi onemocnění.

• snížený rozsah pohybu lokte
• zarudnutí lokte
• otok lokte
• bolest lokte

Artritida ramene je zánětlivé postižení kloubních struktur, které vede k degenerativním změnám, bolestivému syndromu a omezené pohyblivosti. Alternativní názvy patologie závisí na formě onemocnění, včetně osteoartrózy. Destruktivní procesy mohou postihnout hyalinní chrupavku, synoviální membránu, kloubní pouzdro, okolní měkké tkáně a subchondrální kostní úseky. Patogeneze zánětu je způsobena zhoršenou trofikou chrupavčité tkáně, změnami reologických vlastností synoviální tekutiny, aktivací enzymatických mechanismů degradace chondrocytů a hyperplastickou reakcí synoviální membrány. Zánětlivý proces podporuje produkci zánětlivých mediátorů, což způsobuje edém, hyperémii, destrukci kolagenní matrix a zhoršenou mikrocirkulaci. V některých případech dochází k autoimunitnímu poškození s tvorbou imunitních komplexů a sekundárním postižením paraartikulárních struktur. Mezi příčiny zánětlivého procesu patří mechanické přetížení ramenního kloubu, chronická mikrotraumata, metabolické poruchy, infekční agens a autoimunitní reakce. Traumatická geneze patologie je spojena s poškozením kloubního povrchu, natažením pouzdro-vazivového aparátu a lokálním zánětem v důsledku uvolňování prozánětlivých cytokinů. Při metabolických poruchách dochází k ukládání krystalických struktur kyseliny močové v kloubní dutině, což vyvolává lýzu chrupavčité tkáně. Mezi rizikové faktory patří stáří, nadváha, hormonální nerovnováha, profesní stres, chronická ložiska infekce a dědičná predispozice. Degenerativní změny zhoršují systémová onemocnění pojivové tkáně, nedostatek fyzické aktivity, nedostatek mikroprvků a poruchy krevního oběhu. Autoimunitní procesy vedou k agresivnímu zánětu s destrukcí kloubních elementů, tvorbou erozí, osteosklerózy a ankylózy. Zánět ramenního kloubu vzniká pod vlivem různých etiologických faktorů, které vedou k patologickým změnám v kloubu a periartikulárních strukturách. Komplexní vliv mechanických, metabolických a imunitních mechanismů určuje závažnost léze, stupeň destruktivních změn a závažnost funkčních poruch.

• otok ramen
• křupání v rameni
• pocit ztuhlosti v rameni – ztuhlost ramenního kloubu
• snížený rozsah pohybu ramen
• bolest ramene

Popálení kůže je poškození kůže způsobené vystavením teplu, chemikáliím, elektřině, slunečnímu záření nebo jiným škodlivým faktorům. Může způsobit poškození horních vrstev kůže a způsobit pocit pálení, bolesti a zarudnutí. Tepelné popáleniny mohou nastat při kontaktu s horkými předměty, párou, horkou vodou nebo plameny. Chemické popáleniny mohou být způsobeny kontaktem s dráždivými nebo žíravými látkami, jako jsou kyseliny nebo zásady. K úpalu dochází při nadměrném vystavování pokožky slunečnímu záření, zvláště bez ochrany.

• změna barvy pleti
• svědicí pokožka
• zarudnutí kůže
• pocit pálení na kůži

Skřípnutý nerv v krku může způsobit bolest. Tento stav je také známý jako cervikální radikulopatie. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku věkových změn v páteři nebo poranění krku. Kostní ostruhy – osteofyty mohou způsobit skřípnutí nervů, které procházejí dutým prostorem v obratlích.

• bolest v krku
• slabost svalů krku
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie krku – necitlivost a brnění
• bolest ramene
• bolest ucha
• pálení v rameni
• головокружение
• bolesti zad
• pocit pálení v krku
• pocit necitlivosti v páteři
• bolest v předloktí
• brnění v rukou

Výhřez ploténky v bederní páteři je patologický stav, při kterém je nucleus pulposus posunut za hranice fibrozního prstence s možnými kompresními účinky na okolní tkáně. Tento proces je doprovázen degenerativně-dystrofickými změnami ploténky, sníženou elasticitou a mechanickou pevností, což ji činí náchylnou k zátěži. Vznik kýly je způsoben postupnou degradací struktury meziobratlové ploténky, v důsledku čehož fibrozní prstenec ztrácí schopnost udržet nucleus pulposus ve fyziologických hranicích. Postupný pokles hydratace ploténky vede ke snížení jejích tlumicích vlastností, zvýšení zátěže okolních struktur a zvýšenému riziku ruptury prstence. Nejčastěji se patologický proces rozvíjí v bederní oblasti, protože je při pohybu a udržování držení těla vystavena maximálnímu mechanickému zatížení. Mezi příčiny vzniku kýly patří chronické přetížení páteře, včetně intenzivní fyzické práce, prodlouženého pobytu ve statických polohách a také náhlého dynamického zatížení. Degenerativní procesy v meziobratlových ploténkách se mohou urychlit v důsledku metabolických poruch, nedostatečného prokrvení tkání páteře, změn souvisejících s věkem a genetické predispozice k oslabení pojivové tkáně. Mezi rizikové faktory patří sedavý způsob života, který vede k oslabení svalového korzetu a snížené stabilitě obratlového segmentu, obezita, která zvyšuje axiální zatížení, a také chronické zánětlivé procesy, které přispívají k destrukci fibromyalgie. Další vliv mají posturální poruchy, nerovnováha svalového tonu, traumatická poranění páteře a opakovaná mikrotraumata, která urychlují degeneraci chrupavky ploténky.

• pocit ztuhlosti paží – ztuhlost horních končetin
• bolest v rukou
• bolest žeber
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• bolesti zad
• slabost zádových svalů
• bolesti zad
• necitlivost pod lopatkou
• bolest v krku
• bolest na hrudi
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie nohou – necitlivost a brnění

Jak diagnostikovat hlavní příčinu pálení a bolesti ve svalech paží

Pokud si všimnete pálení a bolesti ve svalech paží, měli byste se domluvit schůzku s následujícími specialisty:

• Neurológ
• Diabetolog
• Terapeut
• Ortopedické
• Dermatolog
• Traumatolog

Průzkumy

Po úvodním vyšetření pro diferenciální diagnostiku příčiny pálení a bolesti ve svalech paží může lékař předepsat následující vyšetření:

• elektroneuromyografie
• obecný krevní test
• Magnetická rezonance
• Magnetická rezonance loketního kloubu
• CT vyšetření loketního kloubu
• Rentgenový snímek loketního kloubu
• Magnetická rezonance ramenního kloubu
• ultrazvukové vyšetření ramenního kloubu
• magnetická rezonance krční páteře
• magnetická rezonance hrudní páteře

Kdo léčí pálení a bolest ve svalech paží

Léčba pálení a bolesti ve svalech paží může vyžadovat terapii a pozorování u následujících lékařů: