Pomoc! HYDROCEFÁLIE u milovaného mazlíčka! 142 odpovědí na fóru (4142856)
Ahoj. Mám okouzlujícího mazlíčka čivavu. Jsou jí čtyři roky. Téměř od narození měla periodicky epileptické záchvaty. Veterináři nic zvláštního neřekli. Asi před 2 měsíci se její zdravotní stav začal postupně zhoršovat. Navštěvovali jsme různé kliniky, dělali testy a všechno možné. Ukázalo se, že můj pes má HYDROCEFALII. Její zdravotní stav se rapidně zhoršuje. Padá, chodí v kruzích, pletou se jí nohy, ale hlavně jakoby přestala vidět. Řekněte mi, dá se tato nemoc nějak vyléčit nebo ji nelze zastavit? A je možné obnovit její vidění? Pokud o tom někdo něco ví, tak prosím nemlčte. Prosím.
19 Leden 2012, 01: 06
[3933123353]
Добавить в избранное
Odpověď autorovi
Pokračovat
Moudrost fóra: Moji mazlíčci
Jak si sami připravit krmivo pro kočku a odnaučit ji od kupovaného krmiva?
Manžel si vybral psa.
Jak se vyrovnat se smrtí kočky?
Zvedl jsem kotě.
Psa srazilo auto. Jak to říct manželovi?
Je možné křížit britskou kočku a běžnou kočku?
Jak se vyrovnat se smrtí kočky?
Jak zařídit lodžii pro umístění kočky?
Lituji, že jsem si vzala kotě.
Nájemníci si chtějí vzít kotě, co mají dělat?
Odpověď 344
Odpověď 142
Nejnovější – 08. dubna, 16:31 Go
19 Leden 2012, 08: 42
Je mi toho psa líto. S tím se ale zřejmě nedá nic dělat. Možná by bylo humánnější ji uspat, aby netrpěla. Autore, soucítím.
19 Leden 2012, 08: 43
Lidé jsou léčeni velmi obtížně a není zaručeno, že se plně uzdraví.
Znám tu všechny
19 Leden 2012, 10: 18
Autore, proč jste se nezeptala veterináře, který tuto diagnózu stanovil, řekli vám, že pes má smrtelnou nemoc, a nezeptal jste se ani na léčbu?
Obecně lze toto onemocnění léčit, operovat Záleží na stavu onemocnění V každém případě je nutné naléhavě navštívit veterinární kliniku.
19 Leden 2012, 10: 48
Zpráva byla smazána
Proč všichni nosíte tuto ukolébavku, jako by to byla absolutní pravda? Víte, jak se v Rusku usmrcuje zvířata? Žádný? Vypadá to, že budu muset založit téma. Informujte se o účincích léků Ditily a Aditilin, které se používají k eutanazii.
Sama jsem vzala svého starého psa na kliniku, když jsem zjistila, CO ji chystají uspat. Byl jsem v šoku, mírně řečeno.
19 Leden 2012, 11: 13
Ve skutečnosti by měl pes nejprve dostat anestezii a poté mu dát smrtící injekci. Kamarádka uspávala kočku, byla to škoda, ale musela, tzn. selhaly jí ledviny. Tohle dělali na té klinice.
[4104804211]19 Leden 2012, 11: 39
Autore, bude to jen horší. Obecně je hydrocefalus viditelný od narození u štěňat zpravidla, chovatel, který vám takové štěně prodal, je jen prase;
Uspat psa, bohužel nic nepomůže (
[2397913318]19 Leden 2012, 12: 11
Autore, to je hrozné!
velmi s tebou soucítím.
Před pár lety byla hračka pohřbena, onemocněl něčím nepochopitelným a o několik dní později zemřel. Bylo velmi těžké projít. A veterináři vůbec nepomohli, jen vzali peníze((
Doufám, že vám vše vyjde, zázraky se občas dějí!
Výběr redakce
Proč psi nemohou jíst čokoládu?
12 odpovědi
[3933123353]
19 Leden 2012, 15: 08
Zpráva byla smazána
Samozřejmě jí podáváme různé léky. Ale zatím nejsou žádné výsledky. Bylo nám řečeno, že operace je velmi nebezpečná a ne každý ji snese. No a co se týče zraku, tak nám řekli, že to bylo kvůli lékům, které brala, tedy že vidění má celkově v pořádku, jen je zakalené. Ale na chvíli jsme jí přestali dávat léky a stále nic neviděla. ((
Vzácný pták
19 Leden 2012, 18: 19
Zpráva byla smazána
Zřejmě nechtějí zveřejnit můj příspěvek, nevím z jakých důvodů, pak půjdeme jinou cestou.
Málokdo ví, jak jsou naše zvířata vlastně utracena. Málokdo se zajímá o podávané léky. Někteří lidé, kteří považují nemocné zvíře za zátěž, s tím prostě chtějí co nejdříve skoncovat, jiní, kteří jsou prostě v šoku, se ve všem spoléhají na lékaře a jednoduše odejdou, když „už je vše hotovo“. V každém případě byste to měli zjistit!
K eutanazii na veterinárních klinikách u nás používám léky podobné kurare – DITILIN, LISTENONE, ADILIN.
Tyto léky způsobují
ochrnutí dýchacích svalů a
bolestivá smrt udušením v
během 15-20 minut
zvíře je plně při vědomí.
Praxe používání takových
léky veterinářů v Rusku, do
bohužel je to kvůli nákladům
vzdělání, přitom ve všech
jejich uplatnění v civilizovaném světě
za zabíjení zvířat
Vzácný pták
19 Leden 2012, 18: 20
I když vám byla slíbena anestezie a vaše kočka nebo pes údajně nic neucítí, VĚDĚTE:
RAMITAR není anestezie. Pofol je halucinogen.
Ramitar je imobilizační činidlo.
Pod vlivem Ramitaru se váš pes nebo kočka nemohou pohybovat. Ale dál všechno vidí, slyší a cítí. Od druhé (smrtící) injekce zvíře během několika desítek minut v agónii umírá.
Měli byste o tom vědět.
Ukázalo se, že existuje druhá možnost:
Některé kliniky, které provádí eutanázii zvířat v nemocničním prostředí, používají lék pofol jako anestetikum.
Ale ani pofol není anestetikum, je to halucinogen.
Těžko si umím představit, že bych zemřel udušením pod vlivem halucinogenu.
PŘEMÝŠLEJTE, NEŽ BUDETE RADIT K EUTILIZACE! PŘEMÝŠLEJTE, NEŽ SE USPÁTE!
Materiály převzaty z webu http://www.dogandcat.ru/node/146
[1145079330]20 Leden 2012, 00: 14
Je to zvláštní, obvykle se hydrocefalici nedožívají více než jednoho roku. Jedná se o vrozené onemocnění, běžte k chovateli.
Jak se uklidnit? Můj milovaný pes zemřel
08. července, 20:10
149 odpovědi
Já rodit nechci a nebudu!
04. října 2021, 18:42
Odpověď 244
Jak se vyrovnat se smrtí milovaného mazlíčka
01. května 2022, 21:16
Příběhy o mazlíčcích
12. května 2024, 20:09
Truchlím pro svého mazlíčka – prosím o podporu
18. června, 01:47
36 odpovědi
[1145079330]
20 Leden 2012, 00: 16
Zpráva byla smazána
To uvidí i hloupý kupec! Jak si můžete koupit psa, aniž byste rozuměli základům? Každý chce supermini a na tom, že štěně vypadá jako ošklivé, nezáleží, hlavní je, že je malé.
[3453166477]20 Leden 2012, 01: 27
Zpráva byla smazána
Propofol je anestetikum. Používá se pro lidi při operacích jako anestetikum (mimochodem, toto slovo je zastaralé – nyní se nazývá anestetikum). Jeho použití je tedy humánní metodou. Někdy se prostě dávka později zvýší a zvíře se neprobudí.
Všechno ostatní je správné o ditilinu a tak dále.
A obecně si na eutanazii netroufají stěžovat ani lékaři. Lze ji doporučit pouze tehdy, když jsou metastázy z rakoviny a každodenní utrpení. A není žádná naděje. V ostatních případech tomu musíte dát šanci. Smrtící injekce nenechává žádnou šanci. Bojujte za svého mazlíčka, zajistěte si kvalitu života.
[3909756906]20 Leden 2012, 17: 06
Zpráva byla smazána
Není ošklivá. Problémy začaly ne hned po koupi.
[3933123353]20 Leden 2012, 19: 05
ale neboj. právě zemřela.
[1145079330]20 Leden 2012, 22: 13
Zpráva byla smazána
Opravdu soucítím. Ale hydrocefalici jsou okamžitě vidět.
[4104804211]20 Leden 2012, 23: 15
Autore, soucítím. Kdyby měl ten pes hydrocefalus, praštil bych pěstí do obličeje toho, kdo ti ho prodal. protože nevidět hydrocefalus u štěněte je docela výkon a nevěřím, že to váš chovatel neviděl.
[1994933419]21 Leden 2012, 00: 49
Zpráva byla smazána
Chovatel to s největší pravděpodobností prodal((( Autor, teď pes nic nebolí, není špatný. Měkké mraky k dítěti.(( Pokud chcete – zde http://petsparadise.ru/ můžete vytvořit jeho stránku. A lidé budou navštěvovat, budou vzpomínky.
Vzácný pták
21 Leden 2012, 10: 40
Zpráva byla smazána
Do této chvíle jsem nevěděla, co je to za nemoc u zvířat, četla jsem na internetu, ukázalo se, že hydrocefalus (voda na mozku) se vyvíjí v každém věku, samozřejmě častěji u dětí, a pokud mluvíme o zvířatech, tak u štěňat dekorativních plemen, ale může se objevit ve věku 4-6 let a více. Nemá tedy smysl obviňovat chovatele. Navíc sami majitelé řekli, že žádné známky nejsou.
[3909756906]21 Leden 2012, 15: 28
Moc děkujeme za vaši podporu). No, posledních pár dní pro ni bylo mučení, tak možná je to tak nejlepší.
29. února 2012 15:11
Moje Pusa je stará 1,5 roku (čivava), žádný hydrocefalus nebyl vidět a že štěně vypadá jako podivín, netřeba říkat. nic takového.
Včera nám byl diagnostikován hydrocefalus, řekli, že šance je a musíme ji využít, budu doufat v její uzdravení, i když hned řekli, že se to nedá vyléčit navždy(((
je to vrozená nemoc a za to můžou jen lidé, když zasahují do přírody (přinášení těchto plemen), vidí v tom jen přínos a o budoucí zdraví psů jim nejde!!(((
[3195265625]26. května 2012, 05:32
mému pejskovi jsou 4 roky..a skoro před měsícem se začaly objevovat slabé známky..ale nejdřív jsem si vůbec nedokázala představit, že moje Bušinka má tak hroznou nemoc jako je hydrocefalus ((hloupí veterináři ji špatně léčili.. 9((teď předepsali léčbu.. přešli na hormony.. a doufám v zázrak. přesněji věřím, že se to dá najít správná, ale samozřejmě, že se to dá vyléčit) ta hlavní metoda.
Kozub Petr
Alžběta Poletová
Anastasia Tolkovanovová
Psycholog, specialista.
48 odpovědi
Sergejeva Alena
Psycholog-poradce
45 odpovědi
Pavel Popov
Specialista na práci s
365 odpovědi
Julia Mickevich
klinický psycholog
25 odpovědi
Nick Ivanov
25 odpovědi
Sadovnikov Ernest
756 odpovědi
Pavel Roščin
Sexuolog, hypnolog
Odpověď 652
Taťána Šitová
Hypnoterapeut
69 odpovědi
[3262336009]
15. března 2013, 11:48
Zpráva byla smazána
Můj pes žije s touto diagnózou již 8 let. Nyní je jí 20 let a 5 měsíců. Je úplně slepá, hluchá a chodí v kruzích. Navíc utrpěla dvě mozkové příhody. Nohy se jí poddávaly. Předtím měla epileptické záchvaty. Ale jsou to 3 roky, co odešli sami. Když nám byla diagnostikována tato nemoc, bylo Zhulce 13 let. A hned mi namalovali strašný obrázek a navrhli, abych mě nechal uspat! Ale všechno jsem poslal do háje. A můj pes žije a žije. Nyní žije ve svém vlastním světě. Ale žije. Netrpí bolestí. Má výbornou chuť k jídlu a dobře spí. Co ještě stará dáma potřebuje? Nezoufejte!
[3657273883]14. dubna 2013 20:16
Zpráva byla smazána
Malá čarodějnice, odpusť mi, samozřejmě, ale je tu jen jeden hloupý blázen a jsi to ty! Pro informaci: hydrocefalus se vyskytuje u psů malých plemen v jakémkoli věku, od narození až do biologického stáří zvířete.
Pokud má štěně tuto nemoc od narození, zemře během prvních pár měsíců! U dospělých psů může hypertermii vyvolat i menší stres (pohyb, pokles tlaku, změna klimatu nebo náhlá změna počasí atd.). Pokud je zvětšení komor malé a léčba je zahájena včas, můžete s touto nemocí žít šťastně a užívat si svého milovaného kýchače! Nejdůležitější je mít doma potřebné léky a při sebemenším podezření na relaps ihned podat antibiotikum a diuretikum.
Moje princezna teprve teď vykazovala známky hydrocefalu, v 1,3. Po letadle. V současné době poskytujeme protidrogovou léčbu. A my opravdu doufáme a věříme, že bude žít dlouho a šťastně.
V žádném případě neposlouchejte tyto odborníky na fóru, kteří v každé situaci doporučují uspat psa, našli všelék na všechny nemoci. Eutanazie je nejextrémnější opatření, NEJEXTRÉMNĚJŠÍ! Psovi se dá a má se pomoci!! Hodně štěstí, ať se brzy uzdravíš!!
Olesya 0704
[3071249931]
20. dubna 2013 11:14
Dobrý den, mám stejný problém. Moje čivava má 2,5 roku a v poslední době se její stav a chování dramaticky změnily. Přiblížíš se k ní a ona začne křičet, má pocit, že tě nevidí a nepoznává. Běželi jsme k lékaři, udělali ultrazvuk hlavy a diagnostikovali hydrocefalus. (Hydrocephalus). O eutanazii nám ale nikdo nic neřekl. Předepsali injekce (prednisolon, furosemid) a různé tablety, vše se počítalo přísně podle hmotnosti. Nyní dáváme injekce, snažíme se zbavit přebytečné tekutiny a věříme jen v to nejlepší. Nevzdávejte to, psa ošetřete, protože pokud je šance pomoci, tak je potřeba ji využít.
[2834444701]20. dubna 2013 14:55
„V únoru začal můj kýchavý Peršík špatně chodit, pak měl záchvaty, paralýzu, vypařovaly mu oči. naši neschopní veterináři mu pořád opravovali klouby. A jak se nenávidím, že jsem se hned nezapojila do online vyšetření a promarnila celý měsíc nesnesitelnou bolestí hlavy mého psa. Zhoršil se mu zrak. Začal chodit v kruzích a často plakat. V lidské klinice mu udělali CT hlavy. Lidský lékař to moc nedokázal rozluštit, řekl, že má malou hlavu. Ale je vidět, že na tom něco je. Zkrátka jsem se zapojila do online vyšetření a sama jsem si stanovila diagnózu a léčbu. Jediné, co jsem udělala, bylo, že jsem se poradila s veterinářem o dávkování. A hle, začal normálně chodit. viděl na jedno oko. dokonce se mnou ráno začal běhat v parku. A pak doma proběhla rekonstrukce a nábytek se přestěhoval na jiné místo. ve tmě si silně praštil hlavu o skříňku. Zase záchvat. zase oslepl. Ale začala jsem si zase dávat injekce. Sama sobě. Ruce se mi potí, třesou se, ale vím. “ Musím!! a jemu se hodně zlepšilo. všechno je v pořádku, ale bez zraku. ale neuběhlo moc času.. doufám, že na jedno oko bude alespoň trochu vidět.
«
Yagnikov S.A., Lukoyanova M.L., Kornyushenkov E.A., Kuleshova Y.A., Pronina E.V., Krivova Yu.V., Sedov S.V.
úvod
Atlantoaxiální instabilita je vrozená patologie páteře u trpasličích plemen psů, která se vyznačuje posunutím prvního krčního obratle (atlasu) vzhledem k druhému (epistrofie) (obr. 1).
Obr. 1. Rentgenové snímky krční páteře v laterální projekci (a). Atlantoaxiální instabilita (zvětšení vzdálenosti mezi dorzálním obloukem atlasu a trnovým výběžkem páteře, posunutí zubatého výběžku páteře do páteřního kanálu, posunutí mezi kloubními jamkami atlasu a lebečními kloubními výběžky páteře).
Atlantoaxiální kloub umožňuje rotaci lebky. V tomto případě obratel CI otáčí se kolem zubatého výběžku CIIMezi CI a CII Neexistuje meziobratlová ploténka, takže interakce mezi těmito obratli se provádí hlavně díky vazivovému aparátu 1,2.
Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u mladých psů trpasličích plemen (yorkshirští teriéři, čivavy a miniaturní pudlíci). Věkové rozpětí onemocnění se však může lišit. Byly zaznamenány případy onemocnění u koček a velkých plemen psů, jako jsou rotvajleři, dobermani, baseti a němečtí ovčáci.
Atlantoaxiální instabilita se vyvíjí u psů s chybějícím nebo nedostatečně vyvinutým zubním výběžkem nebo s jeho zlomeninou, stejně jako u psů s rupturou vazivového aparátu na úrovni C.I – ZIIAbsence zubatého výběžku a/nebo jeho nedostatečný vývoj se vyskytuje ve 46 % případů a k ruptuře vazivového aparátu dochází ve 24 % případů. Tyto anomálie ve vývoji páteře jsou vrozené, ale poranění této oblasti mohou urychlit výskyt klinických příznaků onemocnění 1,2.
Hlavní klinické příznaky onemocnění jsou: 1) akutní bolest, která se projevuje při otáčení nebo zvedání hlavy ve formě hlasitého „kvílení“; 2) ventroflexe – vynucená poloha hlavy a krku ne výše než kohoutek, 3) proprioceptivní deficit hrudních končetin, 4) tetraparéza/tetraplegie. Mohou být pozorovány i příznaky poškození mozku, které mohou být důsledkem zhoršené cirkulace mozkomíšního moku a rozvoje nebo progrese hydrocefalu (obr. 2). Hydrocefalus může být také doprovázen syringohydromyelií.
Obr. 2. Počítačový tomogram mozku psa s atlantoaxiální nestabilitou. Segmentální řez. Zvětšení pravé laterální mozkové komory (↑).
Dalším možným vysvětlením příznaků v předním mozku u psů s atlantoaxiální nestabilitou je jaterní encefalopatie sekundární k portosystémovým zkratům. Toto je další oblíbená patologie u psů malých plemen, která se vyskytla u dvou ze šesti psů operovaných pro atlantoaxiální nestabilitu.
Komprese bazilární tepny odontoidním výběžkem může vést k symptomům, jako je dezorientace, změny chování a vestibulární deficit.
Pro diagnostiku atlantoaxiální instability je nutné provést rentgenové vyšetření krční páteře v laterální projekci (obr. 1). V některých případech může být nutná mírná flexe krku, aby se viděla odchylka od osy, ale nikdy by neměla být silná 1,2,3,4.
Myelografie není pro diagnózu nutná. Kromě toho může zavedení kontrastní látky do cerebelomedulární cisterny vést k fatálním výsledkům. Pokud po provedení přehledové radiografie přetrvávají pochybnosti o správnosti diagnózy, lze provést kontrastní spondylografii krční páteře lumbální punkcí.
Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance krční páteře odliší onemocnění od výhřezu disku, diskospondylitidy, nádorů páteře a míchy a také poskytne úplnější informace týkající se edému míchy, myelomalacie nebo syringohydromyelie (obr. 5).
V léčbě této patologie se upřednostňuje chirurgická metoda léčby. V literatuře sice existují údaje o úspěšné konzervativní léčbě atlantoaxiální instability. Konzervativní léčba zahrnuje imobilizaci hlavy a krku korzetem a použití analgetik. Řada autorů uvádí, že po 3,5 měsících mohla zvířata s atlantoaxiální instabilitou chodit bez motorického deficitu končetin 3. U 30–60 % zvířat však po odstranění korzetu došlo k relapsu onemocnění. Technika aplikace korzetu vyžaduje od lékaře určitou dovednost a hlavním požadavkem je stabilní imobilizace, aniž by se měkké tkáně stlačovaly konstrukcí korzetu. Pokud je krk příliš natažený, zvíře může vdechnout potravu do dýchacích cest, protože polykání je pro psa v této poloze nepřirozené.
Tato léčebná metoda však může být vynikající alternativou pro psy, u kterých je celková anestezie kontraindikována 3. V případě traumatické zlomeniny CI – ZIIKonzervativní léčba pacienta dává mnohem lepší výsledky než chirurgická léčba.
Většina autorů však považuje vrozenou atlantoaxiální subluxaci za přímou indikaci k operaci 1,4,5,6. Existují dvě hlavní metody stabilizace CI – ZII přes dorzální a ventrální přístupy.
Dorzální stabilizace spočívá v provlečení drátěného stehu kolem dorzálního oblouku atlasu (CI), repozice obratlů CI – ZII s jejich následnou fixací drátěnou smyčkou k trnovému výběžku epistrofea (CII) (Obr. 6.0 a 6.1) 4 . Tato technika má však poměrně vysokou frekvenci komplikací ve formě ruptury nebo zlomeniny fixačního implantátu, proříznutí oblouku atlasu drátěným stehem, což vede k relapsu nestability a vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok ve 25–63 % případů, a mortalita při této technice chirurgického zákroku je zaznamenána v 8–38 % případů (Obr. 7) 1.4,5 . Při úspěšném výsledku operace přetrvávají zbytkové bolestivé příznaky v 6–11 % případů a zbytková ataxie ve 44–83 % 1.4,5 .
Při použití těchto léčebných technik jsme se setkali s výše uvedenými komplikacemi, přesněji řečeno s frakturou fixační drátěné smyčky a proříznutím oblouku atlasu drátěným stehem, což vedlo k recidivě instability a neurologických symptomů (obr. 7).
Literární data a naše vlastní negativní zkušenosti nás donutily přehodnotit techniku dorzální stabilizace u atlantoaxiální instability.
Materiály a metodyPráce byla provedena na 4 psech trpasličích plemen ve věku od 9 měsíců do 3 let. Dva psi byli yorkshirští teriéři, jeden pes byl toy teriér a jeden pes byl miniaturní pudl. Zvířata se dostavila na kliniku se stížnostmi na akutní bolest, ventroflexi, tetraparézu a ataxii. U tří zvířat byla anamnéza onemocnění dlouhá 7-20 dní. U jednoho psa není anamnéza onemocnění známa. Na základě provedeného rentgenového vyšetření krční páteře v laterální projekci byla u všech zvířat na rentgenových snímcích zjištěna spondylolistéza C.I vzhledem k CII (Obr. 1). Majitelům byla doporučena chirurgická léčba.
Provozní fáze. Získání kostního autoštěpu z kyčelního křídla. Skeletonizace odstraněním fragmentů měkkých tkání z povrchu autoštěpu. Byl proveden dorzální přístup k oblouku atlasu a trnovému výběžku atlasu, dura mater byla otevřena kraniálně a kaudálně od dorzálního oblouku atlasu. Kostní autoštěp z kyčelního křídla byl umístěn z dorzální plochy na dorzální oblouk atlasu a fixován třemi drátěnými cerklážemi vyrobenými z drátu o průměru 0,6 mm ve třech úrovních (obr. 8). V trnovém výběžku atlasu byly vytvořeny tři otvory v různých úrovních výšky a délky pomocí Kirschnerova drátu o průměru 1 mm. Kraniální plocha trnového výběžku atlasu byla skeletována z měkkých tkání. CI vzhledem k CII, čímž bylo dosaženo dobrého zarovnání, a obratle byly fixovány třemi drátěnými stehy (obr. 9). Prostor mezi obloukem atlasu a trnovým výběžkem epistrofea byl vyplněn granulemi Collapan. Měkké tkáně byly sešity vrstvu po vrstvě přerušovanými stehy prolenem 5-0. Imobilizace hlavy a krční páteře vůči sobě navzájem a k hrudníku byla zajištěna plastovým korzetem turbocast po dobu 30 dnů (obr. 10).
Pokud došlo k pozitivní dynamice, byla zvířata odeslána domů. Kontrolní rentgenové vyšetření bylo provedeno 30. den po operaci. Pokud na rentgenovém snímku nebyl viditelný posun obratlů ani zlomenina drátěných stehů, byl korzet odstraněn. Po odstranění korzetu bylo majitelům doporučeno omezit pohyb psů po dobu jednoho měsíce.
Výsledky léčby
3. až 9. den po operaci se u zvířat zlepšila nebo byla obnovena chůze, zvířata se pohybovala aktivněji. U dvou psů s akutními bolestnými příznaky při prvním přijetí (kňučení při pohybu hlavy a krku) nebyla bolest v pooperačním období pozorována.
Zvířata se dokázala najíst sama.
Kostní kalus nebyl na rentgenových snímcích v době odstranění korzetu viditelný. Kontury kostního kalusu na dorzální ploše obratlů byly vizualizovány 45.–60. den (obr. 11).
Vyšetření tři měsíce po operaci ukázalo, že u všech čtyř psů byla pozorována přetrvávající úleva od bolesti, přičemž u jednoho zvířete přetrvávala částečná ataxie.
Rentgenové vyšetření ukázalo, že ve všech pozorováních se poloha obratlů po repozici nezměnila. A na dorzální ploše dorzálního oblouku atlasu a trnového výběžku epistrofea se vytvořil kostní kalus.
Majitelé tří zvířat nepozorují žádné příznaky charakteristické pro atlantoaxiální nestabilitu 5 a více měsíců po operaci (obr. 12). U jednoho zvířete přetrvává ataxie. Obnovení schopnosti pohybu a úleva od akutních bolestivých příznaků však podle majitelů významně zlepšily kvalitu života pacienta.
Diskuse
Naše osvědčená metoda stabilizace páteře na úrovni CI – CII umožnilo dosáhnout stabilního zlepšení u zvířat s atlantoaxiální nestabilitou.
Zvolená chirurgická technika není náhodná. Je založena na teoretickém zdůvodnění, jehož hlavním cílem byla kostní fúze mezi dorzálním obloukem CI a trnový výběžek CII.
Volba chirurgického přístupu (ventrální nebo dorzální) a podle toho i chirurgické techniky (ventrální nebo dorzální stabilizace) měla následující odůvodnění.
Po analýze rozložení sil působících na ventrální a dorzální povrchy krčních obratlů C jsme dali přednost dorzální metodě stabilizace.I – CIIMezi dorzálním obloukem atlasu a trnovým výběžkem epistrofea působí podél dorzální plochy páteře tahové síly. A podél ventrální plochy v místě spojení těchto dvou obratlů (kloubní jamky atlasu a lebeční kloubní výběžky epistrofea) působí kompresní síly (obr. 13).
Toto rozložení distrakčních a kompresních sil je určeno fyzikálními zákony. Na hlavu jako součást těla působí gravitační síly. Při držení hlavy podél ventrální plochy páteře převládají kompresní síly a podél dorzální plochy distrakční síly. A tyto síly existují téměř vždy v jakémkoli okamžiku pohybu nebo klidu zvířete (obr. 13.1).
Dorzální fixací obratlů můžeme neutralizovat tahové síly, které fyziologicky existují mezi C.I – CIITyto síly lze neutralizovat vytvořením komprese drátěným fixátorem mezi dorzálním obloukem atlasu a trnovým výběžkem trnového výběžku páteře. Komprese podél ventrální plochy obratlů, mezi kloubními jamkami atlasu a kraniálními kloubními výběžky páteře, existuje fyziologicky. Neutralizací tahových sil podél dorzální plochy obratlů vytvořením komprese dorzálním fixátorem vytváříme kompresi mezi C. I – CII podél ventrální a dorzální plochy, což zvyšuje stabilitu fixace (obr. 13.2).
Při ventrální fixaci páteře se zachovávají tahové síly existující mezi dorzálním obloukem atlasu a trnovým výběžkem epistrofea, což vede ke kraniokaudálnímu posunu dorzálního oblouku atlasu vzhledem k trnovému výběžku epistrofea. Kirschnerovy dráty nebo šrouby zavedené skrz kloubní výběžky těchto dvou obratlů budou vystaveny flexním a střižným silám, což může vést k jejich předčasné migraci nebo zlomenině, a tím k opětovnému výskytu nestability mezi C.I – CII (Obr. 13.3).
Z biomechanického hlediska je tedy dorzální fixace CI – CII má přednost.
Výběr implantátu pro fixaci CI – CII Dorzální stabilizace určuje anatomickou strukturu obratlů. A dnes je drát jediným materiálem, který lze použít k fixaci obratlů na této úrovni. Použití drátěného stehu jako implantátu fixujícího obratle však bylo poznamenáno recidivami nestability v důsledku destrukce oblouku atlasu drátem a zlomeniny drátěného stehu.
Abychom těmto komplikacím zabránili, museli jsme vyřešit několik problémů. Prvním z nich bylo zabránit destrukci dorzálního oblouku atlasu. Za tímto účelem jsme implantovali houbovitý autoštěp z kyčelního křídla na oblouk atlasu. Právě houbovitá kost je schopna revaskularizace a rekonstrukce v krátkém časovém horizontu a má maximální potenciál pro osteoindukci, osteokondukci a osteogenezi. Také jsme potřebovali houbovitou kost ke stimulaci fúze C-křídla.I – CII.
Pro fixaci autotransplantátu k oblouku atlasu jsme použili tři drátěné stehy o průměru drátu 0,4-0,6 mm. To nám umožnilo snížit tlak drátěných stehů na kost v místě jejich kontaktu a fixace drátěných stehů k oblouku atlasu a autotransplantátu nám umožnila vyrovnat efekt „pilování“ a efekt „posunutí“ drátěných stehů do středu oblouku. To je velmi důležitý bod. Vzhledem k tomu, že centrální část oblouku atlasu u mladých zvířat je reprezentována chrupavčitou tkání, má právě tato část oblouku největší sklon k destrukci.
Proč tři drátěné stehy, ne čtyři nebo pět? Existují určitá pravidla pro fixaci kostních fragmentů a úlomků, formulovaná v ASIF JSC. Právě fixace třemi implantáty poskytuje nejstabilnější fixaci ve srovnání s jedním nebo dvěma implantáty. A použití čtyř nebo pěti implantátů významně nezvyšuje pevnost fixace fragmentů a úlomků. Proto jsou tři drátěné stehy „zlatým standardem“.
Rád bych se ještě jednou zaměřil na teorii, kterou jsme použili jako základ naší metody: repozice obratlů, stabilní fixace, fúze obratlů.
Po repozici jsou obratle drženy na místě drátěnými stehy po dobu 20 dnů po operaci. Tato struktura se však při aktivních pohybech zvířete láme. Ano, umístili jsme tři drátěné stehy, ale to nezaručuje, že k fúzi obratlů u našeho pacienta dojde dříve, než se drátěné stehy zlomí v důsledku únavy kovu při aktivních pohybech hlavy. Koneckonců, každý implantát vydrží určitý počet cyklických pohybů.
Pro snížení zátěže drátěných stehů je nutné eliminovat pohyby hlavy, a proto je nutná dodatečná imobilizace páteře. Pro zajištění imobility v krční páteři je nutné, aby korzet v jednom bloku sahal k hlavě, krční páteři a hrudníku pacienta.
Vytvořili jsme podmínky pro fúzi CI – CIIStimulují tvorbu kostního kalusu mezi CI – CII lze provést pomocí houbovité autogenní kosti. Houbovitou kost jsme implantovali na oblouk atlasu, přemístili obratle a dosáhli dobrého zarovnání mezi obratli. Existují však mezery, které je žádoucí vyplnit houbovitou autogenní kostí, aby se zvětšila plocha srůstu obratlů. U trpasličích plemen psů však není možné odebrat houbovitou autogenní kost z tubulárních kostí, jak se to dělá u jiných plemen psů a dokonce i koček. Jedinou cestou ven je použití trnových výběžků prvních hrudních obratlů nebo keramických implantátů. Ty bohužel mají pouze osteokonduktivní vlastnosti.
Stav zvířete 5. den a jeden a půl měsíce po operaci.
Stav zvířete před operací, první den po operaci, 15. den po operaci a 30. den po operaci.
Závěr
Dorzální stabilizace krční páteře u psů s atlantoaxiální nestabilitou by měla zahrnovat následující kroky: repozice obratlů, kostní autografting dorzálního oblouku atlasu, fixace obratlů drátěnými cerklážemi a imobilizace v korzetu, což umožní dosáhnout kostní fúze podél dorzální plochy obratlů. Tato metoda umožní předejít nejčastějším komplikacím při dorzální stabilizaci CI – CII u psů s atlantoaxiální nestabilitou.
- Beaver DP, Ellison GW, Lewis DD, Goring RL, Kubilis PS, Barchard C. Rizikové faktory ovlivňující výsledek operace atlantoaxiální subluxace u psů: 46 případů (1978-1998). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2000, 216, 1104-1109.
- Gibson KL, Ihle SL, Hogan PM. Silná komprese míchy způsobená dorzálně angulovanými dens. Progress in Veterinary Neurology, 1995, 6, 55-57.
- Hawthorne JC, Cornell KK, Blevins WE, Waters DJ Neoperační léčba atlantoaxiální instability: retrospektivní studie. Veterinary Surgery, 1998, 27, 526.
- Jeffery ND, Dorzální křížové zafixování atlantoaxiálního kloubu: nová chirurgická technika pro atlantoaxiální subluxaci. Journal of Small Animal Practice, 1996, 37, 26-29.
- Knipe MF, Stuges BK, Vernau KM, Berry WL, Dickinson PJ, Anor S., LeCouteur RA Atlantoaxiální instabilita u 17 psů. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2002, 16, 368.
- Sanders SG, Bagley RS, Silver GM Komplikace spojené s ventrálními šrouby, piny a polymethylmethakrylátem při léčbě atlantoaxiální nestability u 8 psů. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2000, 14, 339.
