Radikulitida. Léčba, prevence

Lumbosakrální radikulitida je zánět nervových kořenů vycházejících z míchy na úrovni beder a křížové kosti (řecky radix – „kořen“). Hlavními příčinami lumbosakrální radikulitidy jsou dystrofické změny vertebrálních struktur v důsledku osteochondrózy.

Toto onemocnění může být vyprovokováno vrozenými vadami (sakralizace), infekčními lézemi (tuberkulóza, chřipka), ale i úrazy a hypotermií. Někdy se vyvíjí jako komplikace meningitidy a encefalitidy.

Lumbosakrální radikulitida: příznaky

Hlavním příznakem je bolest různé intenzity. Může to být bolestivé a chronické, nebo to může být pálivé a ostré. Někdy se bolestivý záchvat objeví náhle, když se člověk snaží narovnat záda, ale není to možné úplně udělat a nové pokusy bolest jen zesilují.
Útok může začít po podchlazení, těžké fyzické práci nebo dlouhém setrvání v jedné poloze. Bolest často vyzařuje do nohy. V těžkých případech je narušena funkce pánevních orgánů.

Mechanismus rozvoje

Páteř je tvořena obratli oddělenými meziobratlovými ploténkami. Uprostřed je míšní kanál s míchou uvnitř: z něj na opačných stranách vybíhají míšní nervy.

Některé z nich jsou zodpovědné za motorické funkce, jiné za citlivost. Všechny procházejí foraminálními otvory a inervují různé části těla a vnitřní orgány.
Pokud je jeden nebo druhý nerv stlačen patologickými strukturami, dochází k celému souboru motorických a senzorických poruch, které jsou typickými příznaky radikulitidy.

Který doktor se má kontaktovat

Na diagnostice a léčbě radikulitidy se v případě potřeby podílejí neurologové, další specializovaní specialisté – vertebrologové, ortopedičtí traumatologové a neurochirurgové. Komplexní terapie může být prováděna za účasti chiropraktika, fyzioterapeuta a reflexního lékaře.

Jak rozpoznat lumbosakrální radikulitidu

Při podezření na uskřípnutý nervový kořen lékař nařídí rentgen, který se provádí ve frontální a laterální projekci. S jeho pomocí jsou identifikovány intervertebrální kýly, dislokace, zlomeniny, defekty a posuny obratlů.
Aby se vyloučily degenerativní poruchy v páteři, provádí se spondylogram. K potvrzení infekční povahy zánětu je indikována lumbální punkce, jejíž výsledky určují patologie, jako je meningitida a encefalitida.
Diagnostika může zahrnovat MRI, CT vyšetření páteře, myelografii a laboratorní krevní testy.

Léčba

Rozsah léčebných opatření závisí na závažnosti příznaků a příčině onemocnění. V léčbě se používají léčivé i neléčivé látky. V závažných případech se uchýlí k chirurgické intervenci.

léčení

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se předepisují ke zmírnění akutní bolesti, zánětu a svalových křečí. Jedná se o léky na bázi diklofenaku, nimesulidu, ibuprofenu, meloxikamu.
Výběr lékové formy závisí na intenzitě příznaků: silná bolest je eliminována intramuskulárními injekcemi, středně silná bolest může být zmírněna tabletami. V akutním období lze dodatečně použít místní prostředky – masti, gely a krémy.
Léky druhé volby jsou steroidy – Hydrokortison, Dexamethason, Diprospan. Mají silný protizánětlivý účinek.
Pokud jsou NSAID s hormony neúčinné, provádějí se terapeutické blokády s lidokainem a novokainem.

Spazmolytika a myorelaxancia (Mydocalm) pomáhají uvolnit křečovité svaly. Pokud je přítomen otok, předepisují se diuretika a síran hořečnatý. Oteklé tkáně vyvíjejí další tlak na nerv, takže odstranění přebytečné tekutiny tento stav výrazně zmírňuje.
Pro posílení účinku analgetik a normalizaci fungování nervového systému se přidávají sedativa. Léčba bederní radikulitidy zahrnuje také vitamíny skupiny B, které zlepšují nervové vedení. Nejčastěji se používají Milgamma a Neuromultivit.
Pokud je onemocnění neinfekčního původu, pak lze předepsat masti s hřejivým účinkem – na bázi terpentýnu, hadího a včelího jedu, kafru. Zmírňují bolest v důsledku místního dráždivého účinku.

Léčba bez drog

Nemedikamentózní metody se používají po odeznění akutních příznaků, kdy již nejsou silné bolesti. Jejich úkolem je zpevnit svalový korzet, zlepšit prokrvení bederní oblasti a stimulovat regenerační procesy. Pomozte urychlit zotavení:

• fyzioterapie – laser, ultrafialový, magnet, elektroforéza s léky proti bolesti, hormony, léčebné bahno;
• masážní sezení pomocí měkkých technik, aby se zabránilo opětovnému sevření nervu;
• speciální cvičení, která instruktor fyzikální terapie ukáže, pomáhají zmírnit přebytečný stres z páteře a zlepšit držení těla;
• reflexologie;
• manuální terapie;
• trakční trakce pomocí suchých nebo podvodních metod.

chirurgická léčba

Chirurgie se uchýlí, pokud není možné konzervativně odstranit kompresi nervového kořene. Během operace lékař vyřízne část ploténky, pokud je příčinou radikulitidy kýla, nebo zvětší foraminální otvor pro výstup nervu.
V případě potřeby je páteř fixována kovovými konstrukcemi. Výběr metody se provádí individuálně.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci radikulitidy jsou jednoduchá:

• kompetentní organizace místa na spaní. Pohodlná postel je elastická matrace střední tvrdosti a malý polštář střední tloušťky. Ideální volbou je ortopedické povlečení;
• Kompletní a vyvážená strava dodá tělu nejen zdravé vitamíny a minerály, ale také pomůže udržet normální váhu;
• přiměřenou fyzickou aktivitu. Tvrdá práce škodí vašim zádům, takže pokud je to možné, měli byste snížit zátěž. S negativními důsledky pro páteř hrozí i fyzická nečinnost a cvičit byste měli alespoň jednou týdně.

Lékaři našeho centra pracují s pacienty trpícími radikulitidou již řadu let. Při včasné léčbě je prognóza vždy příznivá. U nás dostanete kompletní léčbu počínaje vyšetřením a diagnostikou až po poradenství ohledně úpravy životosprávy.

Domluvte si schůzku na telefonním čísle +375 29 628 85 82

Nepoužívejte samoléčbu. Online registrace.

Kromě vysoce odborné a kvalitní léčby vyvinuli naši specialisté soubor rehabilitačních opatření a doporučení, které pacientům umožňují návrat ke zdravému životnímu stylu.

Sciatica je poměrně časté onemocnění periferního nervového systému. Onemocnění je založeno na poškození svazků nervových vláken, tzv. nervových kořenů vybíhajících z míchy. Jakékoli poškození nebo zánět je radikulitida.

Příčiny radikulitidy

Hlavní spolehlivě zjištěné důvody jsou:

– výhřez ploténky v jedné z částí páteře – zúžení páteřního kanálu – zúžení kanálu v místě, kde se nachází nervový kořen – trauma – nádor – degenerace plotének – osteofyty (kostní ostruha, výrůstek, který není normální pro zdravou kostru, je plnohodnotnou kostní hmotou, která se tvoří v důsledku ochranné reakce páteře na přetížení) Záchvat radikulitidy může vyvolat metabolické poruchy, infekce, zvedání těžkých břemen, spánek v nepohodlném pozici nebo neohrabaný pohyb. Mezi osoby ohrožené rozvojem radikulitidy patří profesionální sportovci, lidé s těžkou fyzickou námahou, letní obyvatelé a také lidé, kteří vedou sedavý životní styl.

Typy radikulitidy

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí akutně a z větší části se stává chronickým s dočasnými exacerbacemi. V závislosti na lokalizaci je radikulitida rozdělena do čtyř typů.

• Lumbosakrální radikulitida, charakterizovaná poškozením kořenů sakrální páteře. V tomto případě dochází k bolesti a zesiluje se pohybem, ohýbáním a chůzí. To je případ, kdy se sehnete, abyste si zavázali tkaničky, ale už se nemůžete narovnat, protože to způsobuje silnou bolest. S tímto případem radikulitidy se nejčastěji setkáváme v lékařské praxi.

• Cervikobrachiální, charakterizovaná bolestí krku, ramen a paží. Bolest se zesiluje při pohybu rukou nebo hlavy a také při kašli.

• Cervikální ischias vás bude trápit bolestmi šíje a zadní části hlavy. Pohyb hlavy zvyšuje bolest.

• Hrudní radikulitida. Ze všech typů radikulitidy je to nejvzácnější. Doprovázené bolestí v mezižeberních prostorech.

Přesto je běžným a hlavním příznakem radikulitidy pro kteroukoli část páteře vystřelující bolest (jako po zásahu elektrickým proudem) v místě léze podél nervu.

Později se v místě léze může objevit necitlivost a brnění. Citlivost na bolest a teplotu se může snížit nebo zcela chybět. Je pozorována svalová slabost a vaskulární poruchy.

Metody léčby radikulitidy

Léčba ischias závisí na závažnosti příznaků. V akutním období je nutný přísný klid na lůžku (nejlépe na tvrdém lůžku) a užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti.

Je lepší léčit radikulitidu komplexně, kombinovat tradiční medicínu a lékařské postupy s lidovými léky. Obecně se proces léčby provádí pomocí léků, fyzioterapie, manuální terapie, akupunktury, cvičební terapie a lidových léků.

Ve zvláště závažných případech, s výrazným klinickým obrazem nebo za přítomnosti přetrvávající bolesti, je nutná chirurgická intervence.

Léčba radikulitidy pomocí léků

Podstatou léčby radikulitidy pomocí léků je zmírnit svalové křeče a odstranit bolest. Léčba radikulitidy je bohužel dočasná. Pro upevnění výsledků léčby je nutné absolvovat kurz pohybové terapie a využít možností fyzioterapie, manuální terapie nebo akupunktury.

Při léčbě radikulitidy se léčebně používají narkotická analgetika – myorelaxancia (metakarbomal a cyklobenzaprin).

Nyní více o nelékové léčbě radikulitidy. Fyzioterapie pomáhá zlepšit krevní oběh v tkáních,

přiléhající ke kořeni, zlepšují vedení nervových vzruchů podél nervových vláken a také snižují bolest.

Existuje mnoho technik pro léčbu ischias pomocí fyzikální terapie, jako je ultrazvuk, elektroforéza a dynamický proud. Masáž a manuální terapie mohou zmírnit svalové křeče a bloky, což také pomáhá snížit bolest.

Akupunktura je určena k obnovení procesu vedení vzruchů podél nervových vláken ovlivněním biologicky aktivních bodů těla.

Cvičební terapie je navržena tak, aby pomohla obnovit přirozenou biomechaniku páteře a normalizovat pohyby Někdy je možné pomocí cvičení, přerozdělením zátěže na svaly, zmírnit kompresi páteře. Cvičení pomáhá zvýšit elasticitu svalů a vazů a může také zastavit degenerativní procesy v páteři, což umožňuje zvýšit rozsah pohybu.

Pravidelné cvičení je dobrou prevencí relapsů radikulitidy. Největší efekt mají cvičení na simulátorech.

Aeroterapie je komplexní účinek otužování, plavání, slunění a pobytu na vzduchu na tělo pacienta. Aeroterapie poskytuje dobré výsledky při léčbě radikulitidy.

Vzduchové procedury jsou nejjednodušší formou kalení. Vzduchové lázně působí na organismus chemicky, mechanicky a teplotně. Zvláště léčivé je moře a lesní vzduch. Pro co největší efekt je lepší absolvovat vzduchové lázně svlečené.

Blahodárné účinky solárních procedur se dostaví pouze tehdy, jsou-li správně prováděny. Průměrný průběh léčby je 20 – 40 procedur s přestávkou každý sedmý den. Doporučuje se opalovat se ráno ve stínu zeleně a ne více než dvě hodiny denně.

Pokud není dostatek slunce, zejména v severních oblastech, můžete před procedurou vypít odvar z třezalky tečkované, která zvýší účinek slunečního záření na tělo. Sluneční terapie by měla být ukončena, pokud se objeví jeden z příznaků: zrychlený srdeční tep, závratě, ztráta chuti k jídlu. V žádném případě byste se neměli opalovat, dokud se nespálíte nebo nedostanete úpal.

Kontrastní sprchy a koupání jsou považovány za užitečné procedury pro radikulitidu. Kontrastní sprcha stimuluje kožní buňky, cévy a nervy

zakončení, což je důležité pro pacienty s radikulitidou. Kontrastní sprcha má navíc otužující účinek.

Největší efekt bude mít plavání na přírodní vodní ploše, kde není celoročně udržována stejná teplota vody a vzduchu. Kromě posilujícího účinku na zádové svaly z plavání zde můžete získat také všechny výhody otužování.

Dieta pro radikulitidu

Každý ví, že jídlo velmi ovlivňuje stav těla. Aby se zabránilo záchvatům radikulitidy, doporučuje se dodržovat dietu. Musíte jíst po troškách 4-5krát denně.

Strava by měla obsahovat hodně vlákniny, zelenina a ovoce jsou zdravé. Zvláště užitečná jsou rajčata, okurky, ředkvičky, mrkev a zelí. Pokud jde o ovoce, měli byste často jíst banány, sušené meruňky, sušené švestky, tomel, granátová jablka a citrusové plody.

Černý bez je velmi užitečný při radikulitidě. Kromě toho se musíte vzdát tučného masa, silných masových vývarů, kávy, alkoholu, sycených nápojů, slaných, uzených a koření.

Je nezdravé jíst mouku a sladkosti. Ryby musíte jíst 2-3krát týdně. Zdravé jsou kaše, především ovesné vločky, rýže a pohanka. Doporučují jíst hrách, fazole a kukuřici.

Prevence radikulitidy

Aby bolestivé záchvaty radikulitidy byly co nejvzácnější, je nutné zapojit se do prevence radikulitidy. Koneckonců, je snazší předcházet nemoci, než trpět pronikavou bolestí.

Prevence radikulitidy se skládá z několika důležitých oblastí.

* Nezapomínejte na prevenci osteochondrózy

* Prevence patologií míchy a páteře

* Udržujte správné držení těla (správná záda)

* Včas léčit infekční a nachlazení

* Vyhněte se dlouhým pozicím v nepohodlných pozicích, dlouhodobé statické zátěži, těžkému zvedání a velmi náhlým pohybům.

* Vyhněte se příliš měkkým postelím, kde je páteř celou noc ve špatné poloze a záda si neodpočinou (nejlépe ortopedickou matraci, nebo alespoň jakoukoliv dobrou tvrdou matraci)

* Nezapomeňte na gymnastiku, včetně terapeutických cvičení Správná fyzická aktivita má velký význam při prevenci onemocnění a léčbě radikulitidy. Musíme si uvědomit, že mírné fyzické cvičení uvolňuje napětí ze svalů, trénuje svalovou kostru a posiluje páteř.

Komplexní cvičební terapie pro osteochondrózu krční páteře (neakutní formy):
1. Zahřátí Zahřátí je normální chůze na plné noze a poté na špičkách a patách. Navíc je nutné chodit, dokud se neobjeví pocit tepla.
2. Uvolnění krční páteře Musíte stát vzpřímeně, paže volně svěšené podél těla. Poté musíte napnout ruce a držet napětí po dobu 30 sekund, zatímco musíte narovnat záda a snížit ramena a lopatky. Poté by se měl tlak uvolnit a paže by se měly nechat volně houpat.
3. Otočte ruce dozadu Musíte stát rovně, zatímco vaše tělo by mělo být spuštěno rovnoběžně s podlahou. Poté musíte natáhnout ruce do stran, ale nemusíte natahovat ramena k uším, měli byste se pokusit posunout temeno hlavy dopředu a zároveň snížit lopatky směrem k páteři. Musíte si představit, že vaše lopatky jsou vaše křídla. Dále byste měli udělat „švih“ – silně přitáhněte lopatky směrem k páteři, během tohoto pohybu se rovné paže pohybují mírně dozadu. Rukama byste neměli hýbat kvůli setrvačnosti, měli byste se snažit pracovat se zádovými svaly. Cvičební komplex pro osteochondrózu hrudní páteře: 1. Rozcvička Rozcvička u tohoto cvičebního komplexu je stejná jako u cvičební terapie cervikální osteochondrózy. Cvičení „Loď“ Chcete-li provést toto cvičení, musíte si lehnout na břicho, poté zvednout hrudník z podlahy a vaše paže by měly být kolmo k vašim zádům. Poté se musíte pokusit posunout lopatky jedna k druhé s ostrými úhly sahajícími k páteři. Zároveň byste se měli pokusit posunout ruce trochu dozadu. Je nutné cítit napětí pouze ve svalech zad, nikoli v pažích.

LH komplex (terapeutická gymnastika) pro osteochondrózu bederní páteře:
1. Rozcvička Rozcvička v tomto cvičebním komplexu je podobná rozcvičce v předchozích komplexech.
2. Záklon pánve Musíte stát rovně, přičemž kolena a kyčle by měly být uvolněné a paže by neměly být namáhány. Dále musíte utáhnout hýždě, jako byste naklonili pánev dovnitř. Cílem tohoto cviku je z profilu zcela plochá spodní část zad. Tento pohyb je nutné provádět pomalu, obratel po obratli.
3. Rotace pánve Je nutné provádět pohyby, které umožňují kroutit pánev doprava a doleva a přitom postupně tlačit dopředu buď pravé nebo levé stehno. Tento pohyb je podobný prvku z orientálních tanců. Při provádění tohoto cviku by měla být horní část těla fixována ve stabilní poloze, hrudník by se měl houpat, ale neměli byste se v pase předklánět dopředu a dozadu.
4. Cvičení „Cat-Cow“ Chcete-li provést toto cvičení, musíte se dostat na všechny čtyři tak, aby vaše stehna byla přísně kolmá k podlaze a vaše dlaně byly pod rameny. Poté byste měli uvolnit svaly a ohnout spodní část zad dolů, zatímco protahujete oblast krku a pohybujete hlavou dozadu. V této poloze se musíte natáhnout po dobu 20 sekund a poté provést opačný pohyb, vyklenout spodní část zad nahoru a nasměrovat hrudní páteř směrem k bokům. Všechna cvičení těchto komplexů cvičební terapie pro osteochondrózu musí být prováděna pravidelně, systematicky, ale před zahájením výuky byste se měli poradit s lékařem.

Informace poskytnuté na základě publikací webu NewsMedical, Rusko

Fyzioterapeutka N.E. Aleynikova, fyzioterapeutka