Napady

Sluchové halucinace – příčiny, příznaky, stádia, následky, léčba | Rehab Family

Halucinace jsou falešně vnímané obrazy, které se objevují v mysli člověka bez vnějšího podnětu. To znamená, že jsou jakýmsi vnímáním událostí, vjemů nebo předmětů, které ve skutečnosti neexistují.

Nejčastější formou poruchy vnímání, která postihuje asi 75 % lidí se schizofrenií, jsou sluchové halucinace.

Tento typ halucinací je navíc běžný u bipolární poruchy, velké deprese s psychotickými rysy a posttraumatické stresové poruchy (PTSD).

Ne všechny sluchové halucinace jsou však spojeny s duševním onemocněním. Studie ukazují, že 10% až 40% lidí bez psychotických patologií zažilo alespoň jednou v životě sluchové halucinace (například hudební, ve formě úryvků písní nebo hudby).

Definice nemoci

Sluchová halucinace, také známá jako parakusie, je druh halucinace, při které člověk vnímá zvuky (jako je vnitřní hlas v hlavě, hudbu atd.) bez jakéhokoli skutečného sluchového podnětu. To znamená, že pacient slyší imaginární zvuky, které ve skutečnosti neexistují.

Sluchové halucinace jsou u schizofrenie nejčastější. Přítomnost halucinózy je navíc jedním z určujících faktorů pro stanovení této diagnózy. Hlasy, které pacienti slyší, jsou zpravidla destruktivní, „zlé“ a dále zvyšují dezorientaci.

Hlasy v hlavě mohou slyšet i lidé, kteří trpí mozkovými nádory, epilepsií, migrénami, Alzheimerovou chorobou, demencí, posttraumatickou stresovou poruchou, bipolární poruchou a Parkinsonovou chorobou, a také osobám užívajícím návykové látky (jako jsou amfetaminy nebo kokain).

Příznaky a příčiny

Mezi hlavní příznaky sluchových halucinací patří sluchové halucinace ve formě následujících zvuků (nepřítomných ve skutečnosti):

cizí šelesty a zvuky;
kroupy;
bzučení;
syčící;
jeden nebo více znějících hlasů;
sporné hlasy (ve formě dialogu);
výhružné a zastrašující hlasy;
příkazy nebo zákazy hlasů (například odmítnout jídlo nebo spáchat sebevraždu);
velmi hlasité zvuky v hlavě při usínání nebo probouzení (syndrom explodující hlavy);
hra na nástroje, hudba (rozlišuje se od stavu, kdy se melodie nebo píseň jednoduše „zasekne“ v hlavě).

Mezi běžné příčiny sluchových halucinací patří:

Přítomnost duševních poruch, jako je psychóza, schizofrenie, bipolární, úzkostné a depresivní poruchy. Posttraumatická stresová porucha často způsobuje sluchové halucinace u obětí zločinů, přírodních katastrof a účastníků vojenských operací.
Poškození mozku v důsledku zranění nebo nehody. Mnoho lidí, kteří byli účastníky vážných nehod, tvrdí, že slyšeli „svaté“ a „duchovní“ hlasy.
Období chození do postele nebo probuzení. Někteří pacienti slyší hlasy v hlavě před spaním nebo bezprostředně po probuzení. Nejčastěji je „oslovují“ jménem.
Kruté zacházení. U lidí, kteří byli v dětství týráni nebo šikanováni, se často rozvinou problémy s duševním zdravím, jako je úzkost a deprese, které nakonec způsobí sluchové halucinace. Děti, které byly šikanovány a fyzicky a sexuálně zneužívány, jsou vystaveny zvýšenému riziku sluchových halucinací, které mohou zahrnovat hlasy násilníka.
Brát drogy. Psychostimulancia a halucinogeny ovlivňují neurotransmitery v mozku a způsobují sluchové halucinace.
Chronický stres. Člověk, který je dlouhodobě ve stresu, může ve své hlavě slyšet hlasy. Kromě toho mohou sluchové halucinace způsobit smrt blízkého člověka. Fungují jako mechanismus zvládání v prvních dnech úmrtí.
Izolace. Člověk, který žije dlouhou dobu izolovaný život, má tendenci slyšet různé hlasy. Například námořníci nebo trosečníci zažívají sluchové halucinace, které kompenzují nedostatek sociální interakce.
Prodloužený půst. V mozku vyvolává energetický „hlad“, který narušuje jeho funkce a pacient zažívá podivné jevy, včetně sluchových halucinací.
Nedostatek spánku. Výzkum ukazuje, že chronický nedostatek spánku může způsobit příznaky psychózy, včetně sluchových halucinací.

Patogeneze onemocnění

Patogeneze sluchových halucinací není zcela objasněna. Výrazně se liší v závislosti na příčinách onemocnění.

U pacientů se schizofrenií a jinými duševními poruchami dochází k narušení spojení mezi některými mozkovými strukturami. Neustále se zvyšuje aktivita subkortikálních jader thalamu, striata, hypotalamu a paralimbických oblastí, zvětšuje se objem temporální bílé a šedé hmoty, frontální šedé hmoty (oblasti, které jsou rozhodující pro vnitřní i vnější řeč) .

Kromě toho podle jedné hypotézy vznikají hlasy v hlavě u schizofrenie kvůli skutečnosti, že vlastní vnitřní řeč pacienta je mylně vnímána jako řeč adresovaná jemu samému. K tomu dochází v důsledku narušení procesů, které řídí rozpoznávání vnitřní řeči.

U alkoholismu je mechanismus vzniku halucinací poněkud odlišný. Hlasy v hlavě se vyskytují na pozadí alkoholické encefalopatie s poškozením hypotalamu. Patologické změny v mozku se zhoršují v důsledku abstinenčního syndromu.

Klasifikace

Sluchové halucinace se dělí na jednoduché a složité. Mezi jednoduché sluchové halucinace patří acoasmy (různé zvuky jako bzučení, rachot, vrzání, hučení atd.), stejně jako fonémy (řečové klamy sluchu ve formě útržků slov nebo křiku). Komplexní sluchové halucinace jsou charakterizovány výskytem verbálních a hudebních obrazů. Člověk může například slyšet zpěv, hru na hudební nástroje a řeč ve formě dialogu nebo monologu.

Mezi verbálními halucinačními jevy se samostatně rozlišuje několik typů sluchových halucinací:

Hlas vyjadřující pacientovy myšlenky.
Hlasy hádající se mezi sebou (formou dialogu).
Výhrůžné a zastrašující hlasy.
Hlasy, které hovoří o jednání pacienta (komentování).
Rozkazovací hlas, který něco přikazuje nebo zakazuje.

Méně běžné typy sluchových halucinací zahrnují:

Syndrom hudebního sluchu. U syndromu hudebního sluchu pacient slyší jednu nebo více hudebních písní a hudebních tónů hrajících v jeho mysli. Podle výzkumů může dlouhodobé poslouchání hudby způsobit syndrom hudebního sluchu. Tento stav se také může vyvinout v důsledku lézí mozkového kmene, abscesů, nádorů, ztráty sluchu, encefalitidy, epileptické aktivity a poruch spánku, jako je narkolepsie.
Syndrom explodující hlavy. Pacient slyší hlasité imaginární výbušné zvuky, jako je výstřel, výbuch bomby atd. Nejčastěji k tomu dochází při uléhání do postele nebo po probuzení v důsledku akutního stresu.

Mezi hlavní důsledky sluchových halucinací patří:

problémy v sociálních vztazích, osobním a rodinném životě;
pokles odborných dovedností a sociálního postavení, ztráta práce;
potřeba neustálé sociální podpory;
výskyt duševních poruch (schizofrenie, deprese atd.);
Sebepoškození;
ubližování blízkým;
sebevražedné akce.

Výskyt sluchových halucinací má tedy vážné důsledky jak pro samotného pacienta, tak pro jeho okolí.

Pokud váš blízký začne slyšet v hlavě hlasy, je to vážný důvod, proč vyhledat pomoc odborníka na duševní zdraví.

Halucinóza je nejčastěji známkou vážného duševního onemocnění nebo organické patologie mozku, takže byste neměli odkládat návštěvu lékaře.

Diagnostika a léčba

Diagnostiku sluchových halucinací provádí psychiatr, který provádí lékařské vyšetření, shromažďuje anamnézu a anamnézu, ptá se na příznaky onemocnění a provádí psychopatologické testy.

Pokud existují podezření na přítomnost neurologických nebo somatických příčin halucinací, jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie:

krevní testy ke kontrole metabolických nebo toxických příčin;
elektroencefalografie ke kontrole abnormální elektrické aktivity v mozku a detekci záchvatů.
MRI nebo CT sken k hledání strukturálních problémů v mozku, jako je mozkový nádor nebo mrtvice.

Lékař se také může uchýlit k provedení Aschaffenburgova testu. Tento provokativní test spočívá v tom, že pacient požádá, aby mluvil na telefonu, který byl předtím odpojen. Pokud existují sluchové halucinace, osoba začne vést dialog.

Léčba sluchových halucinací závisí na příčině jejich výskytu. Pokud jsou způsobeny nedostatkem spánku, užíváním psychoaktivních látek nebo silným stresem, měly by být nejprve odstraněny provokující faktory.

Pokud dojde k duševním poruchám, jsou pacientovi předepsány antipsychotické léky (neuroleptika), které mění metabolismus dopaminu v mozku. Mezi nejčastější antipsychotika patří: haloperidol, aminazin, klozapin, risperidon a další.

Pokud pacient trpí poruchami nálady, jsou spolu s antipsychotiky předepsány další léky, jako jsou antidepresiva a stabilizátory nálady.

V případě závažných sebevražedných sklonů může být vyžadována hospitalizace v nemocnici, kde bude pacient pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu.

V některých případech se kognitivně behaviorální terapie stává poměrně účinnou, což pomáhá snížit frekvenci a intenzitu sluchových halucinací a přesvědčit pacienta o jejich nereálnosti. Jakmile si člověk na hlasy zvykne, může se je naučit ovládat.