Výhřez oční bulvy u psů – příčiny, léčba očních onemocnění u psů v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Vypouklost jedné nebo obou očních bulv se nazývá proptóza nebo exoftalmus. Termín exoftalmus se obvykle používá k popisu vypouknutí očních bulv způsobeného Gravesovou chorobou, což je stav, který způsobuje hypertyreózu štítné žlázy. Vypouklost oční bulvy a vystouplé oči nejsou totéž. Některé zdravotní stavy mohou změnit vzhled obličeje a očí, ale nezpůsobují skutečné vypouknutí očí. Mezi tyto stavy patří Cushingova choroba a těžká obezita.

Vypouklé oko (proptóza)
Изображение

© Springer Science+Business Media

Vypouklé oči mohou někdy způsobovat další příznaky. Oči mohou být suché a podrážděné (což způsobuje slzení), protože se víčka s vypoulenýma očima nemusí správně zavírat. Lidé s vypoulenýma očima mohou také často mrkat nebo se zdát, že zírají. V závislosti na příčině vypoulených očí mohou lidé mít i další příznaky, jako je dvojité vidění nebo potíže se zaostřováním na předměty. Pokud vypoulené oči přetrvávají delší dobu, zrakový nerv se natahuje, což může vést ke zhoršení zraku. Zrak může být také zhoršen, pokud vypoulené oči vyvíjejí tlak na zrakový nerv.

Příčiny vyčnívající oční bulvy

Nejčastější příčina U dospělých se jedná o Gravesovu chorobu, která způsobuje otok tkání za okem a kolem něj, čímž tlačí oční bulvu dopředu. U starších dětí je nejčastější příčinou infekce.

Jiné příčiny jsou méně časté. Patří mezi ně nádory, krvácení, infekce (u dospělých) a vzácně zánět struktur v oční jamce (orbitální pseudotumor). U vrozeného glaukomu (primární infantilní glaukom) mohou být oči zvětšené a vyboulené.

Některé příčiny a příznaky vypoulené oční bulvy

Některé příčiny a příznaky vypoulené oční bulvy

Oční příznaky bolest, slzení, suchost, podráždění, zvýšená citlivost na světlo, dvojité vidění a ztráta zraku

Obvykle jsou postiženy obě oči

Časté příznaky : zrychlený srdeční tep, úzkost, zvýšená chuť k jídlu, úbytek hmotnosti, průjem, intolerance tepla, zvýšené pocení a nespavost

Krevní testy k posouzení funkce štítné žlázy

Někdy CT nebo MRI očních důlků

Orbitální celulitida (infekce tkání očnice nebo očnice)

Obvykle je postiženo pouze jedno oko.

Zarudnutí oka, bolest hluboko v oku, bolest při pohybu očí a bolest kolem oka

Červená a oteklá oční víčka

Neschopnost provádět plné pohyby očí ve všech směrech

Zhoršený nebo ztracený zrak

Někdy předcházejí příznaky sinusitidy

MRI nebo CT mozku a oční jamky

Výrůstek v oční jamce, například nádor (maligní nebo benigní) nebo změna tvaru cévy

Ztráta nebo zhoršení zraku a bolest v oku

Někdy dvojité vidění a bolest hlavy

MRI nebo CT očnice

Retrobulbární krvácení (krvácení do oční jamky)

Obvykle je postiženo pouze jedno oko.

Náhlý nástup příznaků

Ztráta zraku, dvojité vidění a bolest očí

U pacientů, kteří podstoupili operaci nebo trauma oka a kteří trpí onemocněními doprovázenými krvácením

CT vyšetření očnice nebo okamžité zahájení léčby

* Mezi příznaky patří příznaky a výsledky vyšetření lékařem. Tyto příznaky jsou typické, ale nejsou vždy přítomné.

CT – počítačová tomografie; MRI – magnetická rezonance.

Vyšetření vyčnívající oční bulvy

Níže uvedené informace vám pomohou rozhodnout se, kdy navštívit lékaře a co se bude během vyšetření dít.

Varovné značky

Pokud máte vypoulenou oční bulvu, existují určité příznaky a znaky, které mohou být důvodem k obavám. Patří mezi ně:

• ztráta nebo zhoršení zraku;
• dvojité vidění
• bolest oka nebo zarudnutí oka;
• Bolesti hlavy
• horečka
• pulzace vyčnívající oční bulvy;
• vyčnívání oční bulvy u novorozence nebo dítěte.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte jakékoli varovné příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. To platí i v případě, že se vypoulené oči vyvíjely po dobu několika dnů nebo kratší. Pokud nemáte žádné varovné příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře, ale je nepravděpodobné, že by odklad přibližně o týden způsobil žádnou škodu.

Co dělá lékař

Lékaři se pacienta nejprve zeptají na jeho příznaky a anamnézu. Poté provedou fyzikální vyšetření. Zjištění, která lékaři získají během anamnézy a fyzikálního vyšetření, často naznačují příčinu vypouleného oka a testy, které mohou být potřebné (viz tabulka Některé příčiny a příznaky vypoulených očí).

• jak dávno se objevil exoftalmus;
• jsou obě oči vypoulené;
• existuje pocit, že se exophthalmos zhoršuje;
• existují nějaké další příznaky očního onemocnění (jako je suchost, zvýšené slzení, dvojité vidění, ztráta zraku, podráždění nebo bolest);
• zda má osoba příznaky hypertyreózy, jako je nesnášenlivost tepla, zvýšené pocení, mimovolní třes (třes), neklid, zvýšená chuť k jídlu, průjem, zrychlený srdeční tep a úbytek hmotnosti.

Příčiny exoftalmu, který se vyvíjí rychle (během několika dnů), a exoftalmu, který se vyvíjí v průběhu let, se liší. Pokud se exoftalmus vyvíjí rychle na jednom oku, může to být způsobeno krvácením do očnice (orbity), ke kterému může dojít po operaci nebo úrazu, nebo zánětlivým procesem v oční důlku. Pokud se exoftalmus vyvíjí pomalu, může to být způsobeno Gravesovou chorobou (pokud jsou postiženy obě oči) nebo nádorem v oční důlku (pokud je postiženo jedno oko).

Fyzikální vyšetření se zaměřuje na oči. Lékaři vyšetřují oči, zda nevykazují zarudnutí, vředy a podráždění, a to pomocí štěrbinové lampy (přístroj, který umožňuje lékaři vyšetřit oko pod velkým zvětšením). Lékaři kontrolují, zda se víčka při pohledu dolů pohybují stejně rychle jako oční bulvy a zda se dotyčný dívá. Pomalý pohyb víček a zírání může naznačovat Gravesovu chorobu.

Lékaři také kontrolují další příznaky, které mohou naznačovat hypertyreózu, jako je zrychlený srdeční tep, třes a otok nebo citlivost štítné žlázy v krku.

Provádění analýz

Někdy lékaři, obvykle oftalmologové, měří stupeň vyklenutí pomocí přístroje (exoftalmometrie). Pokud je vyklenuté jedno oko, často se nařizuje magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Pokud existuje podezření na Gravesovu chorobu, provádějí se krevní testy k vyhodnocení funkce štítné žlázy.

Léčba vyčnívající oční bulvy

Pokud vypoulené oči způsobují silné suchost očí, může být nutné aplikovat umělé slzy k ochraně rohovky (průhledné vrstvy před duhovkou a zornicí). Někdy, pokud umělé slzy nestačí k zvlhčení oka, může být nutná operace ke zlepšení krytí nebo zmenšení vypoulených očí.

Další léčebné metody závisí na příčině vypoulených očí. Například antibiotika se podávají, pokud je přítomna infekce. Vypoulené oči způsobené Gravesovou chorobou nejsou léčbou štítné žlázy ovlivněny, ale mohou se časem zlepšit. Kortikosteroidy (jako je prednison) mohou pomoci kontrolovat otok způsobený Gravesovou chorobou nebo orbitálním pseudotumorem. Nádory je třeba chirurgicky odstranit.

Klíčové body

• Gravesova choroba je nejčastější příčinou vypoulených očí u dospělých.
• Pokud máte bolesti hlavy, horečku, bolest očí nebo změny vidění, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.
• Vypouklé jedno oko je větším důvodem k obavám než vypouklé obou očí.

Prolaps oční bulvy je patologie, která se projevuje posunutím oční bulvy. Může to být způsobeno jakýmkoli hlavním procesem, který se nachází za oční bulvou. Mechanické trauma je však hlavní příčinou prolapsu.

Většina případů ztráty se vyskytuje u psů s krátkou tlamou (brachycefalická plemena), např.: anglický buldok, boxer, bordeauxská doga, bostonský teriér, king Charles španěl, mops, pekinéz, bernardýn, francouzský buldoček, japonský bradáč.

U těch výše uvedených je málo vyvinutý pomocný aparát oka – očnice, která mimo jiné zodpovídá za jeho bezpečnost. Oční bulvu tak chrání v podstatě pouze oční víčka.

Příčiny

Nejčastější příčinou prolapsu oční bulvy u psů je poranění oka nebo poranění hlavy, hlavně v oblasti spánku. V tomto případě jsou poškozeny přímé svaly oka a tvoří se hematomy. Když dojde k posunutí oční bulvy, dojde k vážnému poškození zrakového nervu. Po poranění uvnitř oka dochází k okamžitému přenosu vnějšího traumatického tlaku do všech směrů jeho tekutým médiem, což způsobuje četná poškození nejen samotného obalu oka, ale i jeho vnitřních struktur: čočky, nitroočních cév. a sklivce.

Důkaz

Nejviditelnějším znakem prolapsu oční bulvy je její vyčnívání. V tomto případě dochází ke krvácení, otoku spojivky a hyperémii. Zvíře je úzkostné, vyhýbá se světlu a může odmítat potravu.

Oční bulva vyčnívající z očnice je sevřena víčky. Hrozí ruptura zrakového nervu. Oční bulva zůstává připojena k vnějšímu přímému svalu. Spojivka v důsledku rychle se vyvíjejícího otoku ve tvaru válečku přepadá přes rohovku. Je pozorována bohatá červená barva. Rohovka zase ztrácí lesk a vysychá a následně vzniká ulcerace a nekróza epitelu. Dochází také k patologickým změnám na zrakovém nervu, které mohou vést až k oslepnutí.

Předpověď

Výsledek onemocnění závisí na včasném kontaktu s veterinářem a stavu oční bulvy. Pokud je poškození drobné a okamžitě kontaktujete odborníka, můžete doufat, že funkce oka budou obnoveny v plném rozsahu. U penetrujících ran s hnisavým zánětem však bude výsledek pravděpodobně zklamáním.

Pokud dojde k přerušení zrakového nervu v důsledku poranění, bude nutné oční bulvu zcela odstranit. Když se vytvoří postorbitální hematom, přemístění oční bulvy může být nemožné.

Bylo by také užitečné vědět o případných následných zrakových vadách u psa. Mezi nimi:

• strabismus,
• lagoftalmus (stav, kdy pes není schopen úplně zavřít víčka kvůli vyčnívající oční bulvě),
• zhoršená citlivost rohovky,
• subatrofie (proces, který zahrnuje odstranění oční bulvy, protože nepracující oko ztrácí svůj objem a tvar a zmenšuje se),
• suchá keratokonjunktivitida (narušení přirozené hydratace rohovky).

Léčba

První pomocí je zabránit rozvoji silného otoku a vysychání rohovky. Zajistěte psovi úplný odpočinek, pokud máte ochranný obojek, použijte jej tak, aby si tlapkami nedosáhl na oko. Poškozené oko by mělo být hojně promazáno oční mastí a aplikováno za studena po dobu minut. K čištění oka přísně používejte peroxid vodíku, alkohol a další antiseptika. nesmí. Vatou si také nemyjte víčka a řasy – její vlákna mohou zůstat v oku. Používejte pouze sterilní tampony – jeden na každé oko.

Dále musíte kontaktovat svého veterináře. Psa není potřeba krmit, protože léčba je nejčastěji chirurgická, v celkové anestezii.

Po proceduře zmenšení oční bulvy budou oční víčka sešita. Na základě výsledků operace se doporučuje přiložit binokulární obvaz a sešít oční víčka knoflíky. Lékař předepíše systémové protizánětlivé léky a lokální antibakteriální terapii. Nesmírně důležité je také chránit poraněné oko před poškrábáním pomocí ochranného límce. Pooperační stehy jsou odstraněny v den. Zpravidla se po tomto období otok spojivek výrazně zmenší. Po odstranění stehů lékař stanoví další plány léčby nebo sledování stavu oka.

Aby se v budoucnu zabránilo vnějšímu strabismu, může lékař doporučit šití svalů.

V případě vážného poškození nebo hnisavého zánětu oka bude indikována enukleace – úplné odstranění oční bulvy.

Prevence

Je nutné chránit vašeho mazlíčka před údery do hlavy, zejména zezadu. Přísně se nedoporučuje chytat psa za zátylek: v této „poloze“ se kůže na hlavě napne, což může mít za následek zranění vedoucí ke ztrátě zraku.

Jako metodu prevence lze doporučit operaci korekce mediálního koutku. To platí pro psy s nedostatečně vyvinutými očními dráhami. Bohužel zatím není možné tento problém vyřešit, ale samotnou palpebrální štěrbinu lze upravit. Tato plastická operace může vyřešit problém mediálního entropia a zúžit palpebrální štěrbinu. Operace sama o sobě riziko prolapsu oční bulvy zcela neodstraní, ale snižuje jejich pravděpodobnost, protože oko obtížněji vypadne užší palpebrální štěrbinou.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37