Vzácný případ komplikace katetrizace močového měchýře u pacienta s traumatickým onemocněním míchy – téma vědeckého článku z klinické medicíny, přečtěte si text výzkumné práce zdarma v elektronické knihovně CyberLeninka

V článku o močových katétrech jsme vysvětlili rozdíl mezi permanentní a intermitentní katetrizací a jaké typy permanentních uretrálních katétrů existují. V tomto článku se dozvíte, jak pečovat o Foleyho katétr: kdo je předepsán, zda je třeba jej proplachovat a jak často jej měnit.

Informace v článku jsou pouze orientační. Prosím, neléčte se sami. Pouze váš ošetřující lékař může stanovit přesnou diagnózu a zvolit správnou léčbu.

V jakých situacích jsou předepisovány zavedené katétry?

Zavedené katetry nebo drény močového měchýře jsou nutné, když intermitentní katetrizace není možná. Mohou být například předepsány vážně nemocnému pacientovi upoutanému na lůžko nebo pacientovi po operaci. O instalaci katétru rozhoduje lékař.

Zavedené katétry jsou drženy v močovém měchýři pomocí speciálního balónku, který se po zavedení nafoukne. Pisoárový vak je připojen k katétru hadičkou, do které proudí moč z močového měchýře. Když je sáček na moč plný, vyprázdní se přes vypouštěcí ventil. Katétr sám o sobě nevyžaduje výměnu po každém vyprázdnění.

Sáček na moč Coloplast Conveen Standard s vypouštěcím ventilem pro sběr moči

Obvykle se permanentní katetrizace používá v nemocnici nebo mimo ni na krátkou dobu, například po propuštění. Po dlouhou dobu jsou takové katétry instalovány, když není možné použít jiné metody odklonu moči.

Foleyův katétr je jedním z typů zavedených katétrů. Obvykle je vyroben z latexu a potažen silikonem. Dodává se ve 2-cestné nebo 3-cestné verzi, s objemem válce 5–70 ml.

Dvoucestný Foleyho katétr. Zdroj fotografií – AliExpress

K čemu se Foleyův katétr používá?

Foleyův katétr v urologii se používá k:

• odstranit moč z močového měchýře při akutní retenci,
• podat léky nebo kontrastní látky před rentgenem močového měchýře,
• změřte hodinovou diurézu – množství moči vyloučené za den 2,
• zajistit dlouhodobě stálý tok moči.

Tento typ katétru lze použít pro krátkodobou i dlouhodobou katetrizaci u mužů i žen.

Třícestný Foleyho katétr. Zdroj fotografií – AliExpress

Jak nainstalovat Foleyův katétr

V článku o typech a příznacích retence moči jsme hovořili o tom, jak má pacient mužského pohlaví v nemocničním prostředí instalován permanentní katétr. Zde je návod, jak zdravotnický personál provádí tuto manipulaci s Foleyho katetrem pro pacienty 6:

• Vysvětlí postup a získá souhlas.
• Odděluje pacienta clonou, pokud se výkon provádí na oddělení, a umístí pod pánev absorpční plenu.
• Pomáhá pacientce lehnout si na záda a roztáhnout nohy s pokrčenými koleny.
• Umývá ruce a ošetřuje vnější genitálie aseptickým roztokem.
• Vloží tác mezi nohy pacienta a připraví nástroje.
• Namažte katétr glycerinem nebo jiným lubrikantem a zaveďte jej do močové trubice 10 cm nebo dokud se neobjeví moč.
• Moč se odvede do podnosu a balónek katetru se naplní 10–30 ml sterilního fyziologického roztoku nebo sterilní vody.
• Připojí katetr k močovému vaku a připevní jej páskou na stehno nebo břicho.
• Pomáhá pacientovi pohodlně si lehnout a umístí použitý materiál do nádoby s dezinfekčním roztokem.
• Umyje si ruce a provede zápis.

Jak často by se měl Foleyův katétr měnit?

Existuje návod k použití katetru Foley, který je v Rusku hlavním dokumentem upravujícím jeho použití. Podle ní může katétr zůstat v dutině močového měchýře nejdéle sedm dní.

V článku o močových katétrech jsme řekli, že pokud jde o frekvenci výměny katétru, současná praxe může odporovat regulačním dokumentům. Někdy se katétr mění jednou za měsíc.

Foleyův katétr může být předepsán na dlouhou dobu, ale není to definitivní metoda odklonu moči. Katétr může poranit močovou trubici a způsobit podráždění, což způsobí rozvoj infekce (uretritida), takže lékař a pacient prodiskutují další možnosti drenáže močového měchýře. Obvykle je pacientům s uretrálním katetrem nabídnuto, aby přešli na intermitentní katetrizaci nebo si nechali nainstalovat permanentní cystostomický drén.

Jak pečovat o zavedený uretrální katétr

Moskevská vláda vyvinula pokyny pro pacienty, jak pečovat o Foleyho katetr 1:

Foleyův katétr nemůžete odstranit sami; Po odstranění katétru urolog pozoruje pacienta a hodnotí výdej moči po dobu 4–5 dnů.

Lékař dává pacientovi jasná doporučení pro péči o Foleyho katetr a výměnu močových vaků. Úkolem pacienta je dodržovat je, protože správná péče o katetr snižuje riziko rozvoje infekcí. Lékař vám také řekne, co dělat dál: jak často podstupovat ultrazvuk ledvin, močového měchýře a testy.

Lze Foleyův katétr propláchnout?

Dříve lékaři doporučovali pacientům mytí zavedených katétrů dvakrát denně roztokem furatsilinu. Nyní byla tato praxe v Rusku a ve světě opuštěna. Infuze jakéhokoli léku se používá k léčbě infekcí močového měchýře nebo podávání léků nebo kontrastních látek před rentgenem.

Jak pečovat o močový sáček

Nedílným doplňkem katetru Foley je pisoárový sáček. O tom, jak jej správně používat, jsme si řekli ve stejnojmenném článku. Uvádíme základní požadavky na péči o něj:

• Pisoáry vyžadují včasnou výměnu každé 3 dny. V opačném případě se mohou stát dalším zdrojem infekce.
• Sáček na moč je vždy umístěn svisle. Tím zabráníte tomu, aby se moč dostala zpět do katétru.

Čištění. Vak na moč čistěte každé 3-4 hodiny, je-li to nutné, a před sprchováním. Je důležité zabránit přeplnění sáčku na moč.

Výměna 3. Před výměnou pisoárového vaku si pacient umyje ruce mýdlem a ošetří místo připojení pisoárového vaku jakýmkoli aseptickým roztokem. Poté na katétr připevní nový sáček na moč a ujistí se, že do něj proudí moč. Kromě toho pacient zajišťuje, aby byl pisoár umístěn pod úrovní močového měchýře a spojovací trubice 4.

Likvidace 5. Z pisoárového sáčku se odvede moč, promyje se vodou, zabalí se do papíru a vloží se do plastového sáčku. Sáček na moč lze vyhodit do odpadní nádoby. Neměli byste ho házet do záchodu – může ucpat odtok.

Jak se sprchovat Foleyovým katetrem

Pacienti se mohou osprchovat v den zavedení katétru. Před zahájením procedury se vyprázdní pisoárový vak a katetr se upne speciální sponou, která se prodává v lékárně. Kůže kolem katétru se omyje teplou vodou a dětským nebo ph-neutrálním mýdlem.

Jak zabránit rozvoji infekcí

Pacienti s Foleyho katetrem musí dodržovat načasování výměny katetru a močového vaku. Katétry se mění každých 7 dní, pisoáry – každé 3 dny.

Pro takové pacienty je důležité udržet si celkově dobrý zdravotní stav. K tomu stačí správně jíst, dostatečně spát, prožívat pozitivní emoce a dodržovat pitný režim, který normalizuje činnost ledvin.

K prevenci infekcí jsou indikovány bylinné léky a urologické přípravky. Nejlepší možnost je vybrána lékařem: musíte si s ním domluvit schůzku, aby mohl napsat režim léků.

Nesmíme zapomínat na osobní hygienu: pravidelně se sprchujte a myjte si ruce, než se dotknete katétru nebo močového sáčku.

Dalším způsobem, jak zabránit infekcím, je korigovat souběžné patologie, aby se zabránilo exacerbacím. Těm, kteří mají katetry po dobu pěti let nebo déle, se doporučuje, aby podstoupili každoroční screening rakoviny močového měchýře1. Faktem je, že používání katétru po tak dlouhou dobu zvyšuje riziko onkologických procesů.

Pokud pacient nemá možnost tak často podstupovat screening, doporučuje se každé tři roky cystoskopie a každoroční ultrazvuk močového měchýře.

Je důležité, aby se katétr nezalomil ani během spánku. V opačném případě nebude moci vyloučená moč odtékat do pisoáru. U většiny pacientů s Foleyho katétrem to není obtížné sledovat, protože leží vleže, zřídka se převracejí a v posteli se příliš nepohybují.

Pokud je katetr instalován u osoby bez neurologické patologie, například u pacienta s adenomem prostaty, pak sám řídí polohu katetru. Chcete-li to provést, měli byste:

• omezit pití v noci;
• předem narovnejte všechny zlomy a zlomy v trubici;
• vyměňte vak na nohy za noční vak;
• probuzení zkontrolovat, zda je vše v pořádku.

Kdy navštívit odborníka

Pro pacienty s katetry je důležité věnovat pozornost změnám svého stavu. Pohotovostní lékařská péče je nutná v následujících situacích:

• katétr vypadl;
• po instalaci katétru se v močové trubici objevilo svědění, podráždění nebo nepohodlí;
• teplota vzrostla;
• moč přestala proudit do pisoáru;
• produkuje méně moči než obvykle;
• bolest žaludku;
• moč získala ostrý, nepříjemný zápach;
• v moči se objevují sraženiny krve nebo hlenu.

Aby si pacienti s Foleyho katétrem mohli všimnout změn svého stavu, doporučuje se, aby si vedli mikční deník. Pomůže kontrolovat diurézu.

Močový deník lze vytisknout nebo stáhnout jako aplikaci do smartphonu. Objem moči je určen dělením na pisoáru.

Příklad mobilní aplikace pro záznam diurézy

Souhrnná tabulka metod derivace moči

Vlastnost	Metoda intermitentní katetrizace pomocí lubrikovaných katetrů	Zavedený uretrální katétr Foley	Suprapubický katétr nebo cystostomie
Riziko rozvoje infekce močových cest	Riziko je nízké. Všichni lidé s následky poranění míchy jsou ohroženi dlouhodobými infekcemi močového měchýře. Tato infekce nevyžaduje vždy léčbu. Intermitentní katetrizace redukuje epizody infekce vyžadující léčbu a je nejbezpečnější metodou derivace moči.

Zdroj: Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinická doporučení Ruské urologické společnosti 2020 – http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

Zdroj: Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinická doporučení Ruské urologické společnosti 2020 – http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

zdroje

1. Moskevská vláda, Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy. Poskytování nouzové pomoci při zadržování moči v přednemocničním stadiu. Výchovná a metodická doporučení č. 30. Moskva, 2018. Datum přístupu: 10.02.2022. XNUMX. XNUMX.

4. M. Grabe, R. Bartoletti, TE Bjerklund-Johansen, HM Çek, RS Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt Doporučení pro urologické infekce. 2014. S. 45.

5. Vzdělávací a metodický rozvoj pro akademický obor „Technologie pro poskytování zdravotnických služeb“. „Katetrizace močového měchýře měkkým katetrem. Zavedení a péče o zavedený močový katétr. Datum přístupu: 16.02.2022.

6. A.F. Chemodanová, O.E. Komissarová O.E. Vzdělávací a metodický rozvoj pro akademický obor PM 04. „Katetrizace močového měchýře měkkým katétrem. Zavedení a péče o zavedený močový katétr. 2017. Datum přístupu: 15.04.2022.

Autor

Artem Valerievich Bershadsky

Urolog, kandidát lékařských věd.

Datum zveřejnění: 08. listopadu 2022

Datum revize: 11. července 2023

KATETRIZACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE / TRAUMATICKÉ ONEMOCNĚNÍ MÍCHY / INFEKCE MOČOVÝCH CEST / RENÁLNÍ KARBUNKULOZA / NEFREKTOMIE

Abstrakt vědeckého článku o klinické medicíně, autori vědecké práce — Khudyaev Alexander Timofeevich, Prudnikova O. G., Savin D. M.

V práci je prezentována vzácná komplikace, která vznikla během katetrizace močového měchýře permanentním měkkým (gumovým) Foleyho katétrem pro akutní retenci moči v akutním období traumatického onemocnění míchy. Složitost klinické diagnostiky je dána narušením vodivé funkce míchy po jejím poranění. Uzávěr močovodového ústí, který vznikl po manipulaci, vedl ke karbunkulóze ledviny a vyžadoval nefrektomii.

Podobná témata vědeckých prací v klinické medicíně, autor vědecké práce – Khudyaev Alexander Timofeevich, Prudnikova O. G., Savin D. M.

Analýza ultrasonografického obrazu močového systému u pacientů s poraněním míchy

Vztah mezi hodnotami průtoku krve v zadní míšní tepně a stavem teploty a citlivosti na bolest u pacientů s poraněním míchy

Antibakteriální citlivost patogenů močových cest u pacientů s poraněním míchy

Infekce močových cest u pacientů s traumatickým onemocněním míchy
Analýza stavu močového systému u pacientů s poraněním míchy
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Vzácný případ komplikace katetrizace močového měchýře u pacienta s traumatickým onemocněním míchy

Článek se zabývá vzácnou komplikací, která se vyvinula během katetrizace močového měchýře permanentním měkkým (gumovým) katétrem Foley pro prudkou retenci moči v akutním období traumatického onemocnění míchy. Obtížnost klinické diagnózy je způsobena poruchou vodivé funkce míchy po jejím poranění. Po manipulaci došlo k okluzi ústí močovodu, která vedla k renální karbunkulóze a vyžadovala provedení nefrektomie.

Vzácný případ komplikace katetrizace močového měchýře u pacienta s traumatickým onemocněním míchy

© Skupina autorů, 2010

Vzácný případ komplikace močové katetrizace u pacienta s traumatickým onemocněním míchy

NA. Khudyaev, O.G. Prudníková, D.M. Savin

Vzácný případ komplikace katetrizace močového měchýře u pacienta s traumatickým onemocněním míchy

AT Khudiaev, DM Savin, OG Prudnikova

Federální státní instituce „Ruské vědecké centrum „Rekonstrukční traumatologie a ortopedie“ pojmenované po akademikovi G. A. Ilizarovovi z Rosmedtechnologii“, Kurgan

(Pověřený generální ředitel – profesor A. N. Djačkov)

V práci je prezentována vzácná komplikace, která vznikla během katetrizace močového měchýře permanentním měkkým (gumovým) Foleyho katétrem pro akutní retenci moči v akutním období traumatického onemocnění míchy. Složitost klinické diagnostiky je dána narušením vodivé funkce míchy po jejím poranění. Uzávěr močovodového ústí, který vznikl po manipulaci, vedl ke karbunkulóze ledviny a vyžadoval nefrektomii.

Klíčová slova: katetrizace močového měchýře, traumatické poranění míchy, infekce močových cest, karbunkulóza ledvin, nefrektomie.

Článek se zabývá vzácnou komplikací, která se vyvinula během katetrizace močového měchýře permanentním měkkým (gumovým) katétrem Foley pro prudkou retenci moči v akutním období traumatického onemocnění míchy. Obtížnost klinické diagnózy je způsobena poruchou vodivé funkce míchy po jejím poranění. Po manipulaci došlo k okluzi ústí močovodu, která vedla k renální karbunkulóze a vyžadovala provedení nefrektomie.

Klíčová slova: Bladerova katetrizace, traumatické onemocnění míchy, infekce močových cest, karbunkulóza ledvin, nefrektomie.

Problém léčby dysfunkcí močového měchýře u pacientů s traumatickým onemocněním míchy nebyl dosud vyřešen. Autoři se neshodují a nabízejí různé možnosti vyprázdnění močového měchýře: permanentní katetrizaci [1], suprapubickou cystostomii [2], periodickou katetrizaci [4] – popisují výhody některých a nevýhody jiných. Léčbu této kategorie pacientů komplikuje přidání infekce močových cest. Prezentovaný klinický případ komplikace, která vznikla na pozadí permanentního močového katetru, představoval obtíže v průběhu diagnózy v důsledku porušení vodivé funkce míchy a absence proprioceptivní recepce z vnitřních orgánů zapojených do patologického procesu.

Pacient N., 19 let, byl přijat na neurochirurgické oddělení Ruského vědeckého centra pro restorativní traumatologii a ortopedii akademika G.A. Ilizarova s diagnózou: traumatické onemocnění míchy, střední období. Důsledky kompresně-tříštivé zlomeniny obratle LI, kompresní zlomenina obratle LII s kontuzí a kompresí míchy. Stav po operaci. Dolní chabá paraplegie. Dysfunkce pánevních orgánů. Permanentní močový katétr. Nesprávně srostlý.

zlomenina levého radia „na typickém místě“.

Pacient byl přijat k plánovanému chirurgickému zákroku: instalaci epidurálních elektrod pro následnou elektrickou stimulaci míchy.

Stížnosti při přijetí na nedostatek aktivního pohybu a citlivost dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů ve formě retence moči a fekální inkontinence.

Trauma: pád z 5. patra na záda. Byl hospitalizován na neurochirurgickém oddělení regionální klinické nemocnice v místě bydliště, kde podstoupil chirurgické ošetření: laminektomie obratlů IЪxn, LI, odstranění kostních úlomků těla obratle LI, traumatická hernia ploténky IЪxn^ь LI.II. Mikrochirurgická dekomprese míchy na úrovni IЪxn^. Spinální fúze se zachovaným tibiálním kloubem segmentů IЪxn-III. Instalace transpedikulárního fixátoru obratlů IЪxn^п. Do močového měchýře byl zaveden permanentní měkký Foleyho katétr. Imobilizace zlomeniny levého radia sádrovou dlahou.

Neurologický stav při přijetí: žádné aktivní pohyby v dolních končetinách. Šlachové reflexy v dolních končetinách.

končetiny nejsou způsobeny. Svalová hypotrofie dolních končetin. Hypestézie kůže od úrovně segmentu Ь:, anestezie od úrovně segmentu Ьш. Dolní chabá paraplegie. Dysfunkce pánevních orgánů, jako je retence moči a fekální inkontinence. Permanentní Foleyho katétr v močovém měchýři. Pohybuje se na invalidním vozíku. Po linii trnových výběžků obratlů TH1-TH7 je pooperační jizva do XNUMX cm. Kovová struktura je subkutánně palpována. Po dolní mediánní laparotomii je pooperační jizva podél středové linie břicha.

Během plánovaného předoperačního vyšetření bylo zjištěno selhání zadního transpedikulárního fixačního systému. V této souvislosti byl upraven navrhovaný chirurgický plán: plánovala se opětovná montáž transpedikulárního fixačního systému a instalace epidurálních elektrod.

Obr. 2. Rentgenové snímky levého předloktí. Špatně srůstající zlomenina levé radiální kosti.

V předvečer operace pacientovi náhle stoupla teplota na 39,5 °C. V celkovém rozboru moči: bílkovina 0,46 g/l, měrná hmotnost 1016, leukocyty ve velkém množství, erytrocyty 10-12, bakterie. V celkovém rozboru krve: erytrocyty 4,63*1012/l, hemoglobin 137 g/l, barevný index 0,9, hematokrit 0,38, krevní destičky 574*109/l, leukocyty 12,1*109/l, eosinofily 9 %.

tyčinky 1 %, segmenty 55 %, lymfocyty 25 %, monocyty 10 %, sedimentace erytrocytů (ESR) 10 mm/hod. Diagnóza: infekce močových cest, zahájena léčba: výplach močového měchýře antiseptickými roztoky, předepsána uroseptika, kultivace moči na mikroflóru a citlivost na antibiotika.

I přes intenzivní léčbu však pacient nadále měl horečku, zánětlivé posuny v leukocytárním vzorci a zánětlivé změny v moči se zvyšovaly. V celkovém rozboru moči: bílkovina 1,2 g/l, měrná hmotnost 1011, leukocyty a erytrocyty ve velkém množství. V celkovém rozboru krve: erytrocyty 3,15×1012/l, hemoglobin 93 g/l, hematokrit 0,30, krevní destičky 305 * 109/l, leukocyty 43,4 * 109/l, eosinofily 1 %, tyčinky 34 %, segmenty 55 %, lymfocyty 7 %, monocyty 2 %, sedimentace erytrocytů (ESR) 62 mm/hod, anizocytóza (+), vakuolizace cytoplazmy neurofilů. Pro objasnění diagnózy byl proveden ultrazvuk břišních orgánů, který odhalil, že parenchym pravé ledviny není diferencovaný, jeho struktura je významně změněna, struktura levé ledviny je difúzně změněna.

Urgentně byla provedena magnetická rezonance břišní dutiny, retroperitoneálního prostoru a pánevních orgánů. Bylo zjištěno, že pravostranná pyelo- ureterektázie byla způsobena okluzí ústí močovodu katétrem. Koncová část močového katétru blokovala ústí močovodu a nafouknutá manžeta bránila jeho pohybu v močovém měchýři. Katétr byl v ústí močovodu nepohyblivý.

Obr. 3. Výsledky MRI: okluze pravého močovodového ústí katétrem

Po konzultaci s urologem byl pacient urgentně operován. Byla provedena epicystostomie. Po otevření retroperitoneální fascie byly zjištěny známky edému sklivce v paranefrické tkáni. Ledvina byla oteklá, cyanotická a výrazně zvětšená. Bylo zjištěno celkové poškození ledvin mnohočetnými karbunkuly. Vzhledem k celkovému poškození ledvin hnisavým procesem byla provedena pravostranná nefrektomie.

Patologické vyšetření preparátu: ledvina o velikosti 13*7,5*8 cm, ochablé konzistence. Nerovný povrch s oblastmi hlíznatého vyboulení. Skvrnitá barva. Pod pouzdrem jemně rozptýlená nažloutlá vyrážka. Na řezu je vzor v kortikální zóně skvrnitý s četnými radiálními nažloutlými pruhy. V dřeni se střídají oblasti nerovnoměrné krevní náplně s oblastmi světle hnědé barvy. Histologické vyšetření: na pozadí silné plethory a edému orgánu rozsáhlá pole leukocytární infiltrace stromatu s ložisky tvorby abscesů. Akumulace hnisavého exsudátu v některých vylučovacích tubulech. Závěr: obraz hnisavého zánětu.

V pooperačním období se parametry krve a moči významně zlepšily. V celkovém rozboru moči: bílkovina 0,38 g/l, měrná hmotnost 1012, leukocyty ve velkém množství, erytrocyty 4-6. V celkovém rozboru krve: erytrocyty 3,25 * 1012/l, hemoglobin 94 g/l, barevný index 0,86, hematokrit 0,26, krevní destičky 350 * 109/l, leukocyty 19,1 * 109/l, eosinofily 4 %, tyčinky 12 %, segmenty 56 %, lymfocyty.

21 %, monocyty 3 %, sedimentace erytrocytů (ESR) 60 mm/hod.

Při permanentní katetrizaci se používá Foleyho katetr připojený k močovému vaku. Při této metodě zůstává katetr zaveden v močovém měchýři a moč z něj neustále uvolňuje. Nafukovací manžeta katetru zabraňuje jeho posunutí z močového měchýře. Při použití permanentního katetru se stěny močového měchýře často smršťují v důsledku neustálého odtoku moči a poklesu intravezikálního tlaku a existuje riziko infekce (bakterie vstupují do močového měchýře vnitřní a vnější stěnou katetru) [3, 5]. V prezentovaném klinickém případě se negativní aspekty permanentní katetrizace fatálně zkombinovaly: smrštění močového měchýře vedlo k tomu, že konec katetru blokoval ústí močovodu, nafouknutá manžeta katetru zabránila jeho posunutí a katetr byl pevně fixován v ústí močovodu. Výsledná infekce močových cest způsobila pyelonefritidu s následným rozvojem karbunkulózy ledvin. Porušení inervace vnitřních orgánů (absence recepce bolesti z poškozeného orgánu) nedalo jasný klinický obraz se zjevnými zánětlivými změnami v krvi a moči.

Bylo rozhodnuto upustit od další chirurgické léčby do doby, než se stav pacienta stabilizuje. Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu pod dohled neurologa a urologa v místě bydliště.

1. Bogdanov E. I. Dysfunkce močového měchýře u organických onemocnění nervového systému (patofyziologie, klinický obraz, léčba) // Neurological Herald. 1995. Sv. XXVII, číslo 3-4. S. 28-34.

2. Neurourologická rehabilitace u poranění míchy: metodická doporučení / sestavili: O. G. Kogan, A. G. Šnelev. Novokuzněck, 1978.

3. Savčenko N. E., Mokhort V. A. Neurogenní poruchy močení. Minsk: Bělorusko, 1970. 244 s.

4. Smallegange M., Haverkamp R. Ošetřovatelství a rehabilitace pacientů s poraněním míchy. Utrecht, 1996.

5. Epstein I. M. Urologie. M., 1959. 335 s.

Rukopis byl přijat dne 20.01.09.

Informace o autorech:

1. Chuďajev Alexandr Timofejevič| — Federální státní instituce „Ruské vědecké centrum vertebrologie a traumatologii“ pojmenované po akademikovi G. A. Ilizarovovi z Rosmedtechnologii“, zástupce generálního ředitele pro vědeckou a klinickou práci; vedoucí laboratoře klinické vertebrologie a neurochirurgie; doktor lékařských věd, profesor;

2. Prudnikova Oksana Germanovna – Federální státní instituce „Ruské vědecké centrum vertebrologie a traumatologii“ pojmenované po akademikovi G.A. Ilizarovovi z Ruského institutu lékařských technologií“, vedoucí výzkumná pracovnice laboratoře klinické vertebrologie a neurochirurgie, PhD;

3. Savin Dmitrij Michajlovič – Federální státní instituce „RRC „WTO“ pojmenovaná po akademikovi G.A. Ilizarovovi Rosmedtechnologii“, neurochirurg neurochirurgického oddělení.