Silná bolest v podbřišku během menstruace: příčiny a jak ji zmírnit | MC HEALTH SIMPLY

Silná bolest v dolní části břicha během menstruace může být znakem těla nebo důsledkem určitých patologií. V každém případě lze tento stav zmírnit, a pokud je onemocnění přítomno, je třeba léčit základní příčinu. Bolestivá období se lékařsky nazývají dysmenorea.

Primární dysmenorea

Primární dysmenorea je funkční onemocnění, není způsobeno patologickými změnami vnitřních pohlavních orgánů. Obvykle se vyskytuje 1-3 roky po první menstruaci (menarche). Výskyt primární dysmenorey u žen je vysvětlen jak fyziologickými, tak psychologickými faktory. Bylo přesně potvrzeno, že je spojena s prostaglandinem E2, který se tvoří díky endometriu (vnitřní obnovené vrstvě dělohy), které odumírá a tělo ho během menstruace odmítá. Tato látka podobná hormonům vyvolává kontrakci svalové vrstvy dělohy a může způsobit střevní křeče, což opět vede k nepohodlí.

Primární dysmenorea je psychogenní. Jedná se o strach ze samotné menstruace nebo bolestivé pocity při ní, silný stres, citlivý nebo hysterický typ osobnosti, asteno-neurotický syndrom.

Primární dysmenorea je také spojena se špatnou fyzickou zdatností. Svaly jsou špatně vyvinuté, postrádají elasticitu, a proto je nepohodlí pociťováno silněji.

Další možnou příčinou dysmenorey je nedostatek progesteronu. Právě tento hormon připravuje endometrium na uchycení oplodněného vajíčka. Při nedostatku progesteronu je mnohem vydatnější menstruace, při které je žena podrážděná, špatně spí, bolí ji hlava, má citlivější prsa, nadýmání.

V prvních letech je primární dysmenorea obvykle doprovázena tolerovatelnou a krátkodobou bolestí. Postupně mohou zesilovat, prodlužovat trvání a objevují se další příznaky. Pocity jsou obvykle křeče, ale může se také objevit bolest, tahání, prasknutí a mohou být pociťovány v oblasti konečníku, močového měchýře a přívěsku. Ve většině případů se symptom objeví první den cyklu nebo 12 hodin před jeho začátkem, může trvat několik hodin nebo po celou dobu.

U primární dysmenorey se může několik dní před menstruací objevit dotěrná bolest. Někdy je doprovázena otoky, zácpou nebo průjmem.

Příčiny sekundární dysmenorey

Sekundární dysmenorea je diagnostikována při organických změnách v pánevních orgánech. Náchylnější jsou k němu ženy nad 30 let, které již porodily. Bolest se může objevit nebo zesílit 1-2 dny před menstruací. Příčiny dysmenorey spočívají v následujících jevech:

• vývojové anomálie;
• zánětlivé změny v tkáních a orgánech;
• narušení průtoku krve;
• křeče hladkého svalstva;
• kontrakce dělohy, nadměrně stimulující nervové prvky.

Sekundární dysmenorea je důsledkem patologických procesů. Může se objevit na pozadí takových onemocnění:

• Ovariální cysta. Bolest v podbřišku je silná, ostrá, může vyzařovat do řitního otvoru, lokalizovaná vlevo nebo vpravo. Cyklus je narušen, nucení na močení je častější, objevují se záchvaty nevolnosti, zvracení, nadýmání, závratě, možná ztráta vědomí, otoky. Charakterizovaná ostrou bolestí při pohlavním styku.
• Syndrom polycystických vaječníků. Cyklus je narušen, je možné zpoždění až několika měsíců. U některých žen se výtok stává hojnějším, u jiných se jen rozmazává.
• Myom. Dysmenorea, nepohodlí při pohlavním styku, menstruace jsou silnější než obvykle, močení je častější a břicho se zvětšuje.
• Mimoděložní těhotenství. Zpočátku to připomíná normální těhotenství – objevuje se nevolnost, ospalost, mléčné žlázy otékají a jsou bolestivé. Pro mnohé je tento obraz pozorován před menstruací. Lze s nimi zaměnit i nitroděložní těhotenství, ale menstruace se u ženy vyskytuje atypicky. Výtok může být slabý, skvrnitý nebo příliš hojný. Bolest v podbřišku je svíravá, bolestivá a může vyzařovat do konečníku a dolní části zad. Močení a defekace jsou bolestivé, silné krvácení může způsobit závratě, snížený krevní tlak, bledost, modré rty a mdloby.
• Endometrióza (tkáň ze sliznice dělohy přerůstá její hranice). Bolest je závažnější nebo se objevuje pouze před menstruací, 1-2 týdny před začátkem cyklu, nebo se neustále trápí. Krvácení je vydatnější a trvá déle než obvykle, dochází k nepohodlí při močení, defekaci a pohlavním styku.
• Cystitida a další infekce močového měchýře a močové trubice. Jejich exacerbace je často vyvolána hypotermií a sníženou imunitou. Bolí podbřišek a je tam tlak. Častější je močení, při akutním průběhu onemocnění se objevuje řezná, bodavá bolest a pocit pálení. Moč je zakalená, silně zapáchá, vytéká v malých dávkách a může obsahovat krev, kterou je při menstruaci obtížné zaznamenat.
• Sexuální infekce jsou velkou skupinou onemocnění způsobených viry, bakteriemi, houbami a parazity. Dolní břicho bolí, je možné cítit nepohodlí během močení, pohlavního styku, vyrážky, zarudnutí a svědění v intimní oblasti. U chlamydií se krvavý výtok objevuje mimo menstruaci a může obsahovat hlen a hnis. Při trichomoniáze je výtok často šedožlutý, pěnivý, mimo menstruaci hnědý, tečkovaný a krvavý.
• Křečové žíly malé pánve. Bolest v podbřišku a pánevní oblasti, ve které je pociťována tíha nebo tlak. Nepohodlí se stupňuje při fyzické aktivitě a pohlavním styku. Mimo menstruaci jsou hlenové a krvavé výtoky.

Během menstruace je výtok růžový kvůli jeho nedostatku a přítomnosti hlenu. To může být buď normou na začátku a na konci cyklu, nebo známkou patologie. Tmavý výtok je způsoben oxidací, ale pokud je hnědý po celou dobu menstruace, pak byste měli být znepokojeni, zvláště pokud se objeví svědění, pálení nebo nepříjemný zápach.

Po zavedení nitroděložního tělíska se může objevit sekundární dysmenorea. Stimuluje produkci prostaglandinů. Zároveň se menstruace často stávají hojnějšími a uvolňují se krevní sraženiny.

Jiné příčiny bolesti

Bolestivé období může být způsobeno nejen fyziologickými charakteristikami a patologiemi pánevních orgánů. Existuje mnoho nemocí, které jsou doprovázeny bolestí v podbřišku. Nejčastěji jsou spojeny s trávicím systémem. Výskyt bolesti během menstruace může být prostě náhoda.

Jednou z nebezpečných patologií, které vyžadují nouzová opatření, je apendicitida. Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti pupku, přesouvá se na pravou stranu, pocit je silnější při vzdychání, kašli, kýchání, pohybu nebo tlaku na žaludek. Jejich intenzitu můžete snížit tak, že si lehnete na bok a zatáhnete nohy. Teplota stoupá a často se objevuje nevolnost.

Diagnostika a léčba

Pokud pociťujete silné menstruační bolesti, měli byste se poradit s lékařem. V případě primární dysmenorey odborník vyloučí patologické příčiny nepříjemných příznaků a navrhne prostředky k jejich zmírnění. Obvykle se uchýlí k následujícím opatřením:

• kombinovaná perorální antikoncepce – tloušťka endometria se snižuje a tím i množství prostaglandinů, metoda pomáhá 90% žen, ale cyklus bude anovulační;
• analgetika, antiprostaglandiny (blokují účinek prostaglandinů) – kyselina acetylsalicylová, nimesulid, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, indometacin;
• spazmolytika – No-shpa, Drotaverin;
• sedativa;
• teplo – ohřívací podložka na břiše nebo horká sprcha pomáhá snížit nepohodlí;
• cvičení mimo menstruaci – jóga, strečink pro rozvoj svalů a zvýšení jejich elasticity.

Pokud je dysmenorea sekundární, pak je důležité přesně určit její příčinu. K tomu může lékař předepsat následující studie:

• testy krve, moči, stolice;
• gynekologický nátěr;
• instrumentální diagnostika – ultrazvuk, kolposkopie, MRI.

V případě sekundární dysmenorey zmírňuje nepohodlí anestetikum nebo antispasmodikum, ale takové tablety nejsou schopny odstranit patologický proces. K jeho odstranění může lékař předepsat antibiotika, antivirové, protizánětlivé, hormonální a jiné léky. V některých případech je nutná chirurgická léčba, která je spojena se zhoršením stavu, vážnými komplikacemi a smrtí.

Silné bolesti v podbřišku během menstruace nelze ignorovat. Pokud se jedná o primární dysmenoreu, pak lze stav zmírnit, pokud je sekundární, lze léčit základní příčinu; Aby se snížilo riziko takové patologie, je důležité udržovat intimní hygienu, vyhýbat se příležitostnému sexu a vést zdravý životní styl.