Tenkojehlová biopsie uzlíků štítné žlázy: Kdo? Kdy? Jak? 10 nejčastějších otázek, které byste měli položit svému lékaři.

Proč berou biopsii? Štítná žláza obsahuje buňky. Pro analýzu buněk štítné žlázy a uzlů, které se v ní vytvořily, lze provést biopsii. Biopsie štítné žlázy poskytuje lékaři úplné informace o tom, jaké buňky jsou v uzlu obsaženy – zhoubné nebo ne. Na základě výsledků biopsie štítné žlázy lze rozhodnout o další léčbě. Ve srovnání s ultrazvukovou diagnostikou poskytuje biopsie štítné žlázy nejpřesnější výsledek. Nejedná se o chirurgickou intervenci, ale naopak biopsie uzlů štítné žlázy pomáhá snížit počet žádostí o chirurgickou léčbu.

Typy biopsie

• Otevřená biopsie. Tento způsob odběru materiálu spočívá v provedení speciálního řezu, kterým se odebírá biologický materiál. Tato metoda je docela traumatická, takže se používá pouze tehdy, když existují zvláštní indikace.
• Biopsie tenkou jehlou se provádí pomocí tenké jehly pod ultrazvukovým vedením. Tato metoda výzkumu je nejpřesnější.

Dobrá práce biopsie uzlu štítné žlázy odkazuje na jednu z nejdůležitějších fází vyšetření. Mezi hlavní výhody tohoto postupu patří:

• poskytuje spolehlivé informace,
• nezpůsobuje potíže při provádění,
• pacienty dobře snášeny,
• jeho realizace nevyžaduje speciální drahé vybavení.

Indikace pro biopsii štítné žlázy

Biopsie není povinný postup, který musí dělat všichni lidé, kteří mají problémy se štítnou žlázou. Mnoho formací nezpůsobuje nepohodlí ani zdravotní problémy.

Biopsie štítné žlázy Je předepsáno, když je formace cítit prsty nebo je viditelná při ultrazvukovém vyšetření. Ve většině případů jsou hlavními indikacemi pro takový postup:

• velikost detekovaných uzlů je větší než 10 mm,
• výskyt cystických útvarů,
• bolestivé pocity při palpaci uzlin,
• přítomnost příznaků naznačujících rozvoj onkologických onemocnění,
• dědičný faktor,
• pokud byla osoba vystavena ionizujícímu záření.

Kontraindikace

Neexistují žádné zvláštní kontraindikace, které by tuto manipulaci zakazovaly. Existuje však několik omezení, která by měl lékař vzít v úvahu při objednávání biopsie. Mezi nimi:

• kardiovaskulární choroby,
• špatná srážlivost krve,
• věk pacienta,
• předchozí operace,
• problémy se srdcem,
• velikost novotvaru je přes 35 mm.

Lékař však posuzuje každý případ individuálně. V případě potřeby lze k provedení biopsie použít intravenózní anestezii.

Příprava na postup

Biopsie tenkou jehlou nevyžaduje žádná zvláštní přípravná opatření. Během procedury zůstává pacient při vědomí. Existuje však řada pravidel, která je třeba před odběrem biologického materiálu dodržovat:

• informujte svého lékaře o užívání léků, o případných alergiích, o špatné srážlivosti krve,
• vyplnit potřebné dokumenty potvrzující souhlas s provedením takové manipulace,
• podstoupit všechna potřebná vyšetření,
• Před zákrokem byste měli odstranit všechny šperky a jiné předměty, které by mohly zákrok narušovat.

Chcete-li provést otevřenou biopsii, musíte před výkonem přibližně 8 hodin hladovět.

Jak se provádí biopsie štítné žlázy?

Není potřeba další školení. Biopsie se provádí bez anestezie. V tomto případě není nutné používat anestezii, protože lék může ovlivnit stav buněk, což změní konečné výsledky biopsie štítné žlázy.

Biopsie štítné žlázy provádí se pomocí tenké (jemné jehly) nebo silné jehly. Během procedury osoba leží. Místo, kde bude odebrána biopsie štítné žlázy, je ošetřeno antiseptikem.

Během tenkojehlové biopsie štítné žlázy se do výsledného uzlu pacienta zavede tenká jehla a odebere se materiál k analýze. Při biopsii štítné žlázy jádrovou jehlou se nejprve v uzlu provede řez, zavede se jehla a poté se odstraní malý kousek tkáně. Na konci postupu se na místo řezu aplikuje gázový obvaz.

Procedura trvá asi půl hodiny. Pocit bolesti po zákroku může přetrvávat několik dní. Pokud pociťujete silné bolesti, měli byste začít užívat léky proti bolesti. Po biopsii štítné žlázy byste měli dodržovat pokyny lékaře a omezit fyzickou aktivitu.

Komplikace po zákroku

Nejčastěji odběr biologického materiálu z uzlů štítné žlázy nevede k vážným následkům. Existují však případy, kdy jsou možné komplikace po biopsii. Patří sem:

• tvorba krevních skvrn v místě vpichu. Jejich vzhled může být způsoben přítomností velkého množství malých cév, které mohly být během operace poškozeny. Trauma velkých cév je vyloučena, protože celý chirurgický proces je řízen ultrazvukovým zařízením.
• vzhled kašle, protože uzliny štítné žlázy se nacházejí v blízkosti průdušnice,
• zvýšení teploty je možné, ale tento stav je po takové manipulaci považován za zcela normální,
• zvýšená srdeční frekvence, duševní poruchy, emocionální úzkost, mdloby,
• Pokud máte problémy s páteří, mohou se po zákroku objevit závratě. Abyste se vyhnuli takovým případům, měli byste si na konci procedury na chvíli lehnout a pak postupně vstát z pohovky.

Tyto komplikace jsou považovány za zcela přirozené a po určité době po takové manipulaci zmizí samy. Ve vzácných případech mohou nastat vážnější následky:

• krvácení v místě vpichu,
• rozvoj zánětlivých procesů,
• časté známky zrychleného srdečního tepu,
• porucha hlasivek s částečnou ztrátou hlasu.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Obecně platí, že biopsie štítné žlázy je bezpečný postup, pokud ji provádí odborník s bohatými zkušenostmi.

Získejte další informace o tom, jak na to biopsie uzlu štítné žlázy v klinické nemocnici M.E. Zhadkevich, můžete zavolat na číslo +7 (495) 443-66-71 nebo nás kontaktovat e-mailem pmu@gb71.ru

Komu?
— pacienti v skupinách s nízkým, středním a vysokým rizikem malignity podle klasifikace TI-RADS.

Pokud lékař při ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy klasifikoval nalezenou uzlinu jako TR3, TR4 nebo TR5, neobejdete se bez osobní lékařské konzultace. Čím vyšší je kategorie TI-RADS, tím vyšší je riziko, že vaše uzlina může být maligní.

Kdy?
— kdykoli (to znamená v jakékoli fázi cyklu, během těhotenství, po dovolené u moře, po hlučném večírku atd.) za předpokladu, že funkce štítné žlázy (čti hormony TSH, T4sv) je v normálních mezích. Pokud je přítomna nadměrná funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza), pak nejprve normalizujeme hormony a poté provádíme biopsii.
– pokud trpíte onemocněním srážlivosti krve nebo užíváte léky na ředění krve, nezapomeňte to informovat svého lékaře!

Jak?
— pod kontrolou ultrazvuku!

Nesouhlaste s biopsií bez ultrazvukové kontroly! To je plné komplikací a vysokého procenta neinformativních závěrů. A neinformativní výsledky vyžadují opakovanou biopsii.

Níže uvádíme 10 nejčastějších otázek, které nám pacienti kladou před podstoupením biopsie uzlíku štítné žlázy.

– Doktore, jste si jistý, že je to nutné? Možná bych měl jít na magnetickou rezonanci?
— Je to nutné! Punkční biopsie se provádí za přísných indikací. Biopsií se odebírají pouze uzliny s podezřením na maligní onemocnění. Nemáme žádné jiné informativní metody k vyloučení rakoviny štítné žlázy.

– Doktore, bolí to hodně?
— Každý má jiný práh bolesti. Někteří pacienti pociťují během biopsie jen mírné nepohodlí, zatímco jiní považují zákrok za mírně bolestivý. Vzpomeňte si, jak jste se cítili, když vám píchli intramuskulární injekci do měkkého místa. Docela snesitelné, že?

– Doktore, dáte mi anestezii?
-Biopsie se provádí tenkou jehlou a netrvá déle než 1-2 minuty, takže není nutná žádná anestezie ani celková sedace.

– Doktore, našli mi 5 uzlin. Musím všech 5 punkovat?
— Biopsie se provádí maximálně z 2 nejpodezřelejších uzlin ve štítné žláze. Pokud se v blízkosti štítné žlázy nacházejí změněné lymfatické uzliny, je nutné je také punkovat, ale pouze ty, které jsou nejvíce změněny.

— Pane doktore, jak dopadla biopsie?
Biopsie štítné žlázy se provádí v poloze pacienta vleže na zádech s polštářem pod rameny a plně nataženým krkem. Lékař provede celkové vyšetření štítné žlázy, pečlivě vyšetří podezřelé uzliny a označí přibližné místo vstupu a dráhu punkční jehly. Krk se ošetří antiseptickým roztokem. Kůže a měkké tkáně krku se propíchnou jehlou nasazenou na prázdnou injekční stříkačku. Poté se punkční jehla dostane do tkáně štítné žlázy a podezřelé uzliny. Lékař stáhne píst injekční stříkačky a nasá buňky podezřelé uzliny do jehly. Buňky se vyfouknou na podložní sklíčko a odešlou do cytologické laboratoře. Místo vpichu se překryje sterilním obvazem. Pacient se může 5–10 minut po biopsii věnovat svým povinnostem.

– Doktore, co když jehla zasáhne špatné místo a já ochraptím?
-Toto je vyloučeno, protože biopsie se provádí pod ultrazvukovou kontrolou a specialista jasně vidí postup jehly na monitoru.

— Pane doktore, povede biopsie k rozšíření nádoru za hranice štítné žlázy/k růstu nádoru?
— Ne. Četné studie uzlin odstraněných během operace prokázaly, že se nádor po biopsii z uzliny nešíří. Biopsie nezpůsobí rychlejší růst uzliny: biopsie neovlivňuje růstový potenciál uzliny, který je geneticky podmíněn.

— Pane doktore, jak se mám připravit na biopsii?
— Není nutná žádná specifická příprava. Na biopsii nechoďte hladoví – před zákrokem nebo po něm se vám může točit hlava. A nezapomeňte lékaře upozornit na léky, které užíváte, zejména na ty, které ovlivňují srážlivost krve.

— Pane doktore, jak často by se měla provádět biopsie?
— Biopsie není metoda pozorování pacienta. Pokud první vyšetření poskytne informativní odpověď, není nutné biopsii opakovat každoročně. Specialista může doporučit opakovanou biopsii pouze v případě, že se během dynamického pozorování objeví negativní dynamika: podle ultrazvukových dat se uzel zvětšuje nebo mění, mění se jeho kategorie TI-RADS, pacient si stěžuje na chrapot, nepříjemné pocity v krku, mění se lymfatické uzliny na krku atd.

— Pane doktore, je nutné biopsii opakovat, pokud je výsledek neinformativní?
Rozhodně! Biopsie koneckonců řeší hlavní otázku – operovat, nebo pozorovat. Pokud cytolog nemá dostatek materiálu k posouzení buněčného složení uzliny, je nutné biopsii co nejdříve zopakovat.